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包皮過(guò)長(cháng)指的是包皮完全包裹整個(gè)**，包皮上翻后課使**外露，還有一種情況是即使在外力作用下因為包皮外口過(guò)小也不能顯露**，醫學(xué)上稱(chēng)之為“包莖”，這是一種嚴重包皮過(guò)長(cháng)現象。包莖及包皮過(guò)長(cháng)是泌尿外科及男科最常見(jiàn)的**畸形之一，其主要治療方法是包皮環(huán)切術(shù)。【1】

（一）包莖及包皮過(guò)長(cháng)危害

1、對小兒來(lái)所，包莖及包皮過(guò)長(cháng)主要危害包括：影響小兒**發(fā)育，包皮緊緊抱住**部位，**發(fā)育受到約束，可能導致**無(wú)論是長(cháng)度還是直徑都小于同齡孩子；使會(huì )**衛生不好護理，出現尿道口感染或尿道口狹窄，出現排尿困難或容易出現上行感染；總的來(lái)說(shuō)包皮過(guò)長(cháng)對小兒影響極大，皮內污垢長(cháng)期滯留容易引發(fā)包皮炎癥、尿道炎癥、**發(fā)育短小，嚴重者可影響腎臟，或誘發(fā)**癌等嚴重危害。

2、對成年人來(lái)所，容易引起尿道炎、包皮炎等；或導致成年男性包皮嵌頓、早泄、**癌等；和女性進(jìn)行性生活也無(wú)形給伴侶帶來(lái)潛在炎癥、感染風(fēng)險，有研究證實(shí)包皮過(guò)長(cháng)可誘導女性發(fā)生**感染，包括滴蟲(chóng)**炎、細菌性質(zhì)**炎等；增加**癌發(fā)病率。

（二）手術(shù)方式

由于包莖及包皮過(guò)長(cháng)危害較大，且保守治療效果欠佳，往往需手術(shù)治療，主要手術(shù)治療主要有：傳統包皮環(huán)切術(shù)、應用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)、應用一次環(huán)切縫合器手術(shù)等。

1、傳統包皮環(huán)切術(shù)

傳統包皮環(huán)切術(shù)是包皮環(huán)切術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，同時(shí)也是各種改良包皮環(huán)切術(shù)的基礎術(shù)式。其優(yōu)點(diǎn)是適應癥廣泛，只要沒(méi)有特別禁忌證，都可以行此法。其缺點(diǎn)有手術(shù)時(shí)間長(cháng); 拆線(xiàn)疼痛; (易傷口感染;切口愈合時(shí)間長(cháng)；初學(xué)者容易發(fā)生切口不整齊及術(shù)后血腫等并發(fā)癥。傳統手術(shù)一般創(chuàng )傷較大，并發(fā)癥較多，美觀(guān)度低，不同手術(shù)醫師、甚至同一手術(shù)醫師都會(huì )出現手術(shù)效果的差異，具有不可控性因素等。盡管我們對傳統手術(shù)進(jìn)行了各種改良，但仍不能完全解決上述問(wèn)題。所以出現了應用一些專(zhuān)用器械輔助進(jìn)行手術(shù)。

2、應用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)

Peng 等于2008 年首先報道了應用商建忠發(fā)明的一次性包皮環(huán)切吻合器( 被 WHO 稱(chēng)做“商環(huán)”，Shang Ｒing) ，其原理是利用內環(huán)和外環(huán)之間的壓力使遠端包皮壞死，同時(shí)愈合傷口，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，是包皮環(huán)切術(shù)歷史上的***性突破，改變傳統縫合的觀(guān)念，具有微創(chuàng )，簡(jiǎn)單，無(wú)縫合，疼痛輕，手術(shù)時(shí)間短，外觀(guān)美觀(guān)度高等優(yōu)點(diǎn)。【2】

3、應用一次環(huán)切縫合器手術(shù)

包皮環(huán)切縫合器是目前最新的器械式包皮環(huán)切術(shù)，Wang 等于 2014 年報道了一次性包皮縫合器利用管型胃、腸吻合器的原理達到包皮內外板的精準對合，無(wú)包皮壞死再愈合的漫長(cháng)過(guò)程。【3】一次性環(huán)切縫合器手術(shù)具有微創(chuàng )、手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間短、術(shù)中出血量少、美觀(guān)度高、術(shù)后無(wú)拆線(xiàn)痛苦、水腫程度輕、無(wú)縫合等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣泛應用。

總之，包皮環(huán)切術(shù)是男性泌尿外科常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型。包皮過(guò)長(cháng)與包莖是男性常見(jiàn)疾病，通過(guò)行包皮環(huán)切術(shù)能夠提供減少感染的獲益。目前人們絕大多數已經(jīng)懂得包皮過(guò)長(cháng)的壞處，包皮環(huán)切術(shù)被廣大民眾所接受。同時(shí)追求微創(chuàng )、簡(jiǎn)單、快捷、并發(fā)癥少、美觀(guān)度高等，是廣大醫務(wù)工作者的共同目標。

【1】程躍，嚴澤軍，蘇新軍，等 . 中國商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統包皮環(huán)切術(shù)的臨床對比研究 [J].中華泌尿外科雜志，2011，32（5）：333-335.
【2】程 躍，彭弋峰，劉毅東，等．應用中國商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案對 328 例成年男性包皮環(huán)切的臨床報告［J］． 中華男科學(xué)雜志，2009，15( 7) : 584 － 592．
【3】Wang J，Zhou Y，Xia S，et al． Safety and efficacy of a novel dis-posable circumcision device: a pilot randomized controlled clinical trial at 2 centers［J］． Med Sci Monit，2014，20: 454 － 462．