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骨纖維異常增值癥以及在鼻腔鼻竇的表現

2018-12-08 15:00 閱讀:3360 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:王斌 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進(jìn)展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收,而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁,可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構成骨的間質(zhì)分化不良所致。

骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進(jìn)展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收,而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁,可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構成骨的間質(zhì)分化不良所致。本病多發(fā)生于20歲以前,偶見(jiàn)于嬰兒和70歲以上老年人。男女發(fā)病為1:2。

一、病因;1,本病病因不明,可能與外傷,感染,內分泌功能紊亂或某些原因導致局部血液循環(huán)障礙有關(guān),但均未證實(shí),目前普遍認為本病不是真性腫瘤,有的認為起始于內分泌及代謝功能失調。2,目前大多數學(xué)者認為骨纖維異常增殖癥系由于原始間葉組織發(fā)育異常、骨骼內纖維組織異常增生所致。

二、分型:根據發(fā)病部位:1.單發(fā)型2.多發(fā)型3典型的Albright綜合征

三、癥狀表現主要表現為病骨區畸形腫脹,發(fā)生于面部者表現兩側不對稱(chēng),眼球移位、突出,鼻腔狹窄,牙齒松動(dòng),齒槽嵴畸形,流淚,腭部隆起。隨著(zhù)病變發(fā)展可出現頭痛和鼻衄。如發(fā)生于顳骨,常表現顳骨體積膨大變形,外耳道狹窄,傳導性耳聾。有外耳道狹窄者,可并發(fā)膽脂瘤。

四、輔助檢查,可以通過(guò)影像學(xué)檢查:X線(xiàn)攝片、CT掃描可顯示腫瘤的部位、范圍、與周?chē)M織的關(guān)系。

五、治療;手術(shù)切除:本病尤其是單骨型,主要以手術(shù)切除為主,因放療有誘發(fā)惡變可能。鑒于本病臨床進(jìn)展緩慢,對病變較小或無(wú)癥狀者,可暫不手術(shù),但應密切隨訪(fǎng)觀(guān)察。病變發(fā)展較快者,伴有明顯畸形和功能障礙者,應視為手術(shù)指征。 

根治性切除雖為最佳治療方法,但有導致功能障礙與美容缺陷之弊。保守的部分切除易于復發(fā),其中單骨型為21%,多骨型可高達36%。手術(shù)方法和進(jìn)路選擇,應根據原發(fā)部位、侵犯范圍和功能損害程度靈活掌握,原則上是盡可能徹底清除病變組織,又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果。手術(shù)中,對兒童及病變廣泛者,宜采用經(jīng)口插管全麻。病變局限者亦可在局麻下切除。手術(shù)切口有多種,可以根據病變情況選擇應用。

發(fā)生于鼻竇的骨纖維異常增值癥最常見(jiàn)的主訴是頭痛,以及類(lèi)似于鼻竇炎的表現,眶部受累可以引起眼球突出、視力下降等表現,手術(shù)是治療的主要方案,本病不易放療,有可能導致惡變,化療對于本病無(wú)效,如無(wú)癥狀,無(wú)骨折風(fēng)險,可以不予手術(shù)處理。本病一般預后較好。



參考文獻
1、周建武. 骨纖維異常增殖癥的影像學(xué)分析[J]. 中國社區醫師(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,(26):184.doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.26.181.

2、吳海聲,陳友佳. 骨纖維異常增殖癥的X線(xiàn)診斷及價(jià)值[J]. 中國醫藥導報,2009,(32):49-51.doi:10.3969/j.issn.1673-7210.2009.32.028.


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