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病例資料：

患者女，47歲  檢查發(fā)現子宮肌瘤8個(gè)月； 平素身體健康，否認肝炎，結核等病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。體  檢：體溫：體溫36.1℃，脈搏84次/分呼吸21次/分血壓130/80mmHg神清，一般情況好，心肺未聞及明顯異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，雙腎區無(wú)叩擊痛，脊柱呈生理性彎曲，四肢活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理性反射存在，病理性反射未引出。

婦科檢查：婦檢：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，**暢，有少許血性分泌物，宮頸肥大，輕糜，無(wú)觸血，子宮后傾位，約6×5cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛。雙側附件區未觸及明顯異常。

門(mén)診資料:2018年3月9日協(xié)和醫院B超示：子宮肌瘤，右卵巢囊腫。2018.9.17我院B超提示子宮內膜息肉可能，子宮左前壁低回聲：肌瘤可能。右側卵巢內側低回聲：闊韌帶肌瘤可能。(2018-11-16)全血細胞計數+五分類(lèi):白細胞 4.6 10^9/L、紅細胞 3.76 10^12/L↓、血紅蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。

診斷: 子宮肌瘤  貧血

輔檢；2018年3月9日協(xié)和醫院B超示：子宮肌瘤，右卵巢囊腫。2018.9.17我院B超提示子宮內膜息肉可能，子宮左前壁低回聲：肌瘤可能。右側卵巢內側低回聲：闊韌帶肌瘤可能。(2018-11-16)全血細胞計數+五分類(lèi):白細胞 4.6 10^9/L、紅細胞 3.76 10^12/L↓、血紅蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。(2018-11-16)凝血全套:凝血酶原時(shí)間 9.60 sec、活化部分凝血活酶時(shí)間 24.10 sec、纖維蛋白原 3.45 g/L。肝腎功能血糖電解質(zhì)無(wú)明顯異常，輸血全套無(wú)異常。心電圖竇性心律，正常心電圖，胸片無(wú)異常，上腹部B超提示輕度脂肪肝。復查(2018-11-17)全血細胞計數+五分類(lèi):白細胞 4.9 10^9/L、紅細胞 3.70 10^12/L↓、血紅蛋白 69 g/L↓、血小板 239 10^9/L。貧血改善，輸血有效。

初步診斷：子宮肌瘤   貧血

診療計劃: 1.完善相關(guān)輔助檢查（血分析，肝功能等)。2.上報上級醫師。3、擬在常規消毒下行診刮術(shù)，因患者重度貧血，行輸血糾正貧血治療。4，必要時(shí)擇期手術(shù)。

糾正貧血后，與患者溝通術(shù)前談話(huà)，患者及家屬強烈要求做肌瘤剔除術(shù)保留子宮，其丈夫揚言若醫生采取做全宮術(shù)則轉院，原因是可能醫生不會(huì )做子宮肌瘤剔除術(shù)，主管醫生將兩種術(shù)式均告知患者，并告訴患者及家屬：47歲女性，絕境，瘤體比較多，相對做全宮術(shù)比較合適，肌瘤剔除可能會(huì )復發(fā)需再次手術(shù)，患者很堅定選擇肌瘤剔除術(shù)。醫生告知后囑患者和家屬考慮一周后再簽署手術(shù)同意書(shū)（因患者重度貧血需要輸血糾正）。輸懸浮少白細胞濃縮紅細胞一共7.5U后患者血紅蛋白 88 g/L，遂決定手術(shù)。

麻醉方式：全麻。患者有腰椎間盤(pán)突出，談及風(fēng)險后患者自己要求全身麻醉。

入室后患者及家屬說(shuō)要求更改術(shù)式，不做剔除了，要做全宮術(shù)。手術(shù)室通知主管醫生。

主管醫生意見(jiàn)很堅定：1，手術(shù)同意書(shū)病歷通知單全部按照子宮肌瘤剔除術(shù)書(shū)寫(xiě)，不能更改；2，兩種術(shù)式的準備方法不同，全宮術(shù)需要**擦洗準備三天；3，已經(jīng)給予一周時(shí)間考慮。所以要么取消手術(shù)，另外擇日再行手術(shù)，要么按照原來(lái)方案實(shí)施肌瘤剔除術(shù)，患者及家屬最后還是選擇如期進(jìn)行手術(shù)。

事后患者告訴我們是聽(tīng)病房其他病人建議，認為肌瘤剔除肯定會(huì )復發(fā)，不如做全宮術(shù)劃算……

在臨床上，經(jīng)常會(huì )面對一些患者提出的無(wú)理要求，你會(huì )如何選擇呢？

記得2008年的時(shí)候，經(jīng)常有產(chǎn)婦挑帶8的日子和時(shí)間進(jìn)行剖宮產(chǎn)，例如8月8日8點(diǎn)8分等等，還有的產(chǎn)婦聽(tīng)**先生言：孩子非要晚上11點(diǎn)后出生才富貴平安等等，對于這些無(wú)傷大雅的要求，臨床上可以滿(mǎn)足的都盡量滿(mǎn)足，不能滿(mǎn)足的做出解釋?zhuān)菍τ谝恍┓艘乃嫉囊笞鳛獒t護人員要堅決說(shuō)NO！

有一次骨科病房住進(jìn)一位滿(mǎn)是紋身的黑澀會(huì )大哥，經(jīng)常騷擾美小護們，不停按鈴，提出各種無(wú)理至極的要求，甚至動(dòng)手動(dòng)腳滿(mǎn)嘴污言穢語(yǔ)，骨科大夫看不過(guò)去，換藥時(shí)用勁按壓傷口，患者疼得哇哇大叫，骨科醫生直接將他轉進(jìn)ICU，各種約束帶伺候之……

有些人不管干什么事都以為錢(qián)能解決一切，去醫院看病如同去飯店一樣，給了錢(qián)就一定能把病治好，不是所有出錢(qián)的都可以裝大爺，醫院更不是消遣、休閑***的消費場(chǎng)所，而是治病救人的地方，到醫院請不要以消費者自居。

雖然職業(yè)要求醫務(wù)人員為患者提供感動(dòng)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，視患者為親人，但也應在互相尊重的前提下，建立在互相信任的平臺之上，否則極易導致醫護的心理失衡，對自己的職業(yè)產(chǎn)生懷疑。

醫務(wù)人員也有尊嚴，事實(shí)上，履職、捍衛尊嚴同等重要。