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說(shuō)到高血壓性腦卒中的藥物治療，很多人的第一選擇都是甘露醇與速尿。是的，這都上了教科書(shū)了[1]。但是越來(lái)越多的證據表明，上述兩種藥物的副作用與不良反應比較多。

一些研究[2]表明，甘露醇的使用與早期腦水腫的擴大有明顯的關(guān)系，并且建議發(fā)病24小時(shí)內不宜常規使用甘露醇脫水治療。還有的研究[3]表明，腦出血早期應用甘露醇，有促使血腫擴大的作用。有的研究[4]也發(fā)現，早期應用甘露醇特別是常規量治療，會(huì )有較多患者出現劇烈頭痛等顱內壓增高情況。

那么速尿呢？問(wèn)題同樣存在。另外的研究[5]表明，在腦出血脫水的治療中，速尿具有降低腎功能的作用。

所以，很多研究學(xué)者和醫生都在一直尋找新的、副作用與不不良反應更小、更加安全的藥物。

經(jīng)過(guò)長(cháng)期大量的研究，一個(gè)長(cháng)期存在、但是很容易被忽視的藥物逐漸進(jìn)入醫生的視線(xiàn)：高滲鹽水。

2002年，曾紅科等較早的對高滲鹽水治療顱內高壓的研究情況情進(jìn)行了報道[6]，并且指出一次性使用 23.4%高滲鹽水可以迅速而有效地降低顱內壓，能在保持 CPP 不降低、保證顱內供血的同時(shí)快速降低血壓，且沒(méi)有發(fā)現嚴重的副作用。

隨后，又有研究[7]表明，23.4%高滲鹽水可有效治療顱內高壓，比20%甘露醇起效更快、更持久，效率相當。

其后，還有研究[8]表明，3% 高滲鹽水與2 0 % 甘露醇均可迅速降低顱內壓，3%高滲鹽水持續時(shí)間比2 0 % 甘露醇更長(cháng)。

而且，又有研究[9]表明，滲透劑量的15% 高滲鹽水與20%甘露醇在降顱壓起效時(shí)間、最大降幅及持續降顱壓時(shí)間上無(wú)顯著(zhù)差異，兩者均可作為降低ICP的一線(xiàn)治療藥物。

在價(jià)格方面，雖然現在甘露醇的價(jià)格不高，但是高升高滲鹽水的價(jià)格更低，這樣高滲鹽水，可以說(shuō)是物美價(jià)廉，對于具體的醫院來(lái)說(shuō)，在醫保限額有限的情況下可以作為一個(gè)參考選擇。

所以從上述情況來(lái)看，高滲鹽水有望成為新的降低顱內壓的一線(xiàn)藥物。但是具體的濃度還有待于進(jìn)一步的明確。

參考文獻
1、 賈建平，神經(jīng)病學(xué)，人民衛生出版社，2008年6月底6版。
2、張瀾、張國華，甘露醇對高血壓腦出血早期血腫擴大的影響，中國民族醫藥雜志，2009年5月第5期。
3、袁棟、何新霞，甘露醇治療早期高血壓性腦出血的初步探討，Chinese General  Practice, January 2004,Vol,7,No.2。
4、郭茜等，甘露醇治療高血壓性腦出血的臨床觀(guān)察，安徽醫藥，2010  Jul;14(7)。
5、張富憲等，速尿與甘露醇對腎功能的不同影響，中國醫療前沿，2007年7月第2卷第14期。
6、曾紅科等，23.4%高滲鹽水治療顱內高壓的臨床研究，中華急診醫學(xué)雜志 2002 年 6 月第 11 卷第 3 期 Chin J Emerg Med，June 2002，Vol.11，No.3。
7、曾紅科等，高滲鹽水在顱內高壓治療中的應用，中華急診醫學(xué)雜志2004年4月第13卷第4期 Chin J Emerg Med，April2004，Vol.13，No.4。
8、毛霄鵬等，甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內高壓的療效，江蘇醫藥2007年5月第33卷第5期。
9、黃學(xué)才等，等滲透劑量的 15 % 高滲鹽水和 20 % 甘露醇治療重型顱腦損傷合并顱內高壓的對比研究，J South Med Univ, 2014, 34(5): 723-726 doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2014.05.27。