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膝關(guān)節是體內最大，最復雜的關(guān)節之一。它由滑膜、股骨髁與內側和外側脛骨平臺之間的兩個(gè)鉸鏈式關(guān)節組成，以及髕骨與前股骨遠端的滑車(chē)槽之間的滑動(dòng)型關(guān)節組成。

對于膝關(guān)節病變的成像模式

平片是檢測和評估腫瘤一般特征的首選方式。用于檢測軟組織腫瘤的平片的準確性是有限的。平片是評估正常骨與腫瘤（轉移區）特征的腫瘤之間邊緣的最有價(jià)值的方法。過(guò)渡區的射線(xiàn)照相特征對于區分良性和惡性骨病變很重要。平片攝影還顯示皮質(zhì)破壞，骨膜反應，基質(zhì)鈣化和病理性骨折的程度。某些放射照相模式與患者的年齡相結合，可能非常暗示特定的腫瘤。

CT檢查可以檢測平片不能發(fā)現的近關(guān)節骨病變。CT可以更好地評估皮質(zhì)侵犯，病理性骨折，骨膜反應和鈣化以及腫瘤囊性或脂肪性的檢測。CT用于活檢指導，術(shù)前評估和復發(fā)檢測。對于原發(fā)性骨腫瘤，通常不指示靜脈內造影。對于軟組織腫塊，建議在MRI不可用或禁忌時(shí)使用靜脈造影CT。在這些情況下，造影劑有助于描繪腫塊，將其與鄰近的軟組織區分開(kāi)來(lái)，并顯示囊性和壞死區域，血管分布以及與血管結構的關(guān)系。

MRI對于大多數腫瘤的分化是非特異性的。MRI是局部分期的選擇方式，用于定義髓質(zhì)和皮質(zhì)外擴散，以及用于描繪與關(guān)鍵神經(jīng)血管結構相關(guān)的腫瘤。

放射性核素骨掃描（骨閃爍掃描）用于腫瘤僅限于評估轉移性骨骼受累。

常見(jiàn)疾病的診療

腱鞘巨細胞瘤，TGCT是一種特發(fā)性良性疾病，主要發(fā)生在年輕和中年人群中。病理過(guò)程可涉及任何關(guān)節，法氏囊或腱鞘。該疾病的特征在于滑膜肥大，關(guān)節內彌漫性含鐵血黃素沉積。膝關(guān)節是TGCT中最常見(jiàn)的關(guān)節。平片攝片常表現為關(guān)節積液，髕上軟組織密度，股骨和脛骨糜爛，無(wú)骨修復或骨贅形成。磁共振成像（MRI）-MRI證實(shí)了TGCT的診斷。TGCT的MRI表現為關(guān)節積液和結節性關(guān)節內腫塊，信號強度低，大多數（T1，T2，短tau反轉恢復[STIR]）序列來(lái)自含鐵血黃素沉積。在MRI上充分證明了骨侵蝕（當存在時(shí)）和病變的關(guān)節外延伸。MRI可用于術(shù)前計劃和術(shù)后隨訪(fǎng)。CT顯示高密度，含鐵血黃素的腫塊并描繪骨囊腫和糜爛。當MRI無(wú)法診斷或禁忌，以及術(shù)前計劃時(shí)，CT對于針吸活檢指導也很有價(jià)值。

滑膜肉瘤是一種罕見(jiàn)的間充質(zhì)腫瘤，最常見(jiàn)的是膝關(guān)節和足部。它通常發(fā)生在青少年和年輕人中，并呈現逐漸擴大的軟組織腫塊和疼痛。最常見(jiàn)的是膝關(guān)節。它可以作為原發(fā)性惡性腫瘤或繼發(fā)于滑膜（骨）軟骨瘤病的惡性轉化。平片射線(xiàn)照相顯示軟組織腫塊，軟骨樣鈣化和骨質(zhì)破壞。MRI顯示軟組織腫塊和骨質(zhì)破壞。

骨軟骨瘤，又稱(chēng)外生骨疣，是一種年輕人的良性腫瘤，年齡在10至30歲之間，常常在膝關(guān)節周?chē)９擒浌橇龀尸F為無(wú)痛，無(wú)痛，生長(cháng)緩慢的腫塊。惡性轉化很罕見(jiàn)。平片射線(xiàn)照相術(shù)-骨軟骨瘤是一種干骺端病變，常發(fā)生在肌腱附著(zhù)部位或附近。它表現為無(wú)柄或帶蒂的骨質(zhì)，通常遠離相鄰關(guān)節。該病變骨的髓腔和皮質(zhì)連續，并被透明軟骨帽覆蓋，軟骨帽包含在X光片上可見(jiàn)的鈣化。MRI可以測量軟骨瘤軟骨膜的厚度，有助于預測惡變的風(fēng)險。

巨細胞瘤：巨細胞瘤是一種良性骨腫瘤，主要影響20至40歲的年輕人。90％至95％的巨細胞瘤是良性的，5％至10％是局部侵襲性或惡性腫瘤。巨細胞瘤多發(fā)關(guān)節區域和長(cháng)骨的干骺端，主要發(fā)生在股骨的遠端部分和脛骨的近端部分。在50％至65％的病例中，膝關(guān)節周?chē)霈F巨細胞瘤。臨床表現包括疼痛，腫脹和運動(dòng)受限。高達10％的病例發(fā)生病理性骨折。

X線(xiàn)片顯示關(guān)節下和干骺端裂解病變。病變通常是偏心和拉長(cháng)的，并且可能看起來(lái)是多接種和可擴張的。射線(xiàn)照片不能區分良性和侵襲性巨細胞瘤。CT可以評估腫瘤的骨外和骨內范圍。在CT上可以了解一種或多種液體水平，盡管這一發(fā)現并非特異于巨細胞瘤。MRI-MRI的主要作用是確定病變的骨內，關(guān)節內和軟組織范圍，以及它與主要血管和神經(jīng)的關(guān)系。

軟骨母細胞瘤：軟骨母細胞瘤是一種軟骨起源的良性骨腫瘤，發(fā)生于10至25歲的年輕人，更常見(jiàn)于男性。臨床上，軟骨母細胞瘤伴有關(guān)節疼痛和腫脹。它對骨骺和膿皰有偏愛(ài)，常見(jiàn)于股骨，脛骨和髕骨，這被認為是“骨骺等效”結構

平片X線(xiàn)攝片：平片X線(xiàn)片顯示直徑3至4cm的圓形溶骨性病變，由長(cháng)骨或髕骨的骨骺或隆起引起。在25％至50％的病例中可見(jiàn)骨骺延長(cháng)。在30％至50％的病例中，可以在基質(zhì)中看到鈣化。關(guān)節積液也是一種常見(jiàn)的發(fā)現。CT和MRI-CT用于診斷侵襲性或復發(fā)性軟骨母細胞瘤。在CT或MRI上可以看到液化平面，這是一個(gè)非特異性的影像學(xué)表現。

骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，見(jiàn)于10至25歲的年輕患者。它是股骨遠端和脛骨近端最常見(jiàn)的干骺端腫瘤。所有病例中有50％至75％發(fā)生在膝蓋周?chē)ＥR床上，它表現為疼痛，腫脹，運動(dòng)受限，發(fā)燒。骨肉瘤可能由良性腫瘤的惡性轉化引起。它經(jīng)常轉移到其他骨骼和肺部。

平片攝影-骨肉瘤的平片攝影顯示干骺端骨腫瘤，具有大的軟組織成分。存在骨溶解，骨硬化或混合的髓質(zhì)和皮質(zhì)破壞模式。通常可見(jiàn)一種突出的，侵襲性的骨膜反應。CT和MRI可用于描繪腫瘤的范圍及其與周?chē)窠?jīng)血管結構的關(guān)系以及評估腫瘤對治療的反應。在確定腫瘤的骨內和骨外范圍時(shí)，MRI優(yōu)于CT。放射性核素掃描-骨掃描顯示原發(fā)腫瘤的攝取增加，可用于檢測骨骼轉移，也可能表現為骨外轉移的攝取。

軟骨肉瘤是一種惡性軟骨腫瘤，見(jiàn)于30至60歲的患者。它起源于24％的股骨，而不常見(jiàn)的是來(lái)自脛骨。臨床上，軟骨肉瘤表現為疼痛，軟組織腫塊，病理性骨折，溫暖和紅斑。軟骨肉瘤被分類(lèi)為中央型和外周型。外周型軟骨肉瘤，由先前存在的骨軟骨瘤引起。

平片射線(xiàn)照相術(shù)

平片射線(xiàn)照相顯示延長(cháng)的，定義不清的干骺端病變，皮質(zhì)破壞，骨膜反應和鈣化。60％的病例出現鈣化。鈣化的模式和密度與惡性程度相關(guān)。CT和MRI-CT和MRI提供有關(guān)腫瘤的骨內和軟組織范圍的信息。CT更容易檢測到鈣化。

脂肪瘤是最常見(jiàn)的軟組織腫瘤，通常在20歲后發(fā)生。脂肪瘤是一種無(wú)癥狀，生長(cháng)緩慢，圓形，輪廓分明的腫塊，具有柔軟的一致性，通常位于表面。脂肪瘤也可能是肌肉內的位置，表現為大而不太明確的腫塊。平片射線(xiàn)照相顯示射線(xiàn)可透過(guò)的圓形軟組織腫塊，可能表現出鈣化。CT和MRI顯示均勻的脂肪量。靜脈造影的MRI有助于區分脂肪瘤和高級別脂肪肉瘤。

血管瘤，軟組織血管瘤是最常見(jiàn)的軟組織腫瘤之一，最常見(jiàn)于嬰兒期和兒童期，但也見(jiàn)于成人，更常見(jiàn)于女性。它通常是肌肉內的，雖然也會(huì )發(fā)生滑膜血管瘤。軟組織血管瘤是一種深部肌內腫塊，具有囊性，擴張的充血空間。臨床上，它表現為肌肉缺氧引起的腫塊或疼痛。平片X射線(xiàn)照片顯示密度增加的區域暗示質(zhì)量，或者它們可能是正常的。與軟組織腫塊相關(guān)的靜脈石的存在是在血管瘤中看到的特定發(fā)現。MRI可用于表征血管瘤的程度并顯示出特定的外觀(guān)。