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　　例1患者男，61歲，主因下腹痛痛、腹脹、惡心1d就診。患者于2d前講食多個(gè)糯米玉米穗后，次日出現下腹陣發(fā)性疼痛，伴惡心、腹脹不能進(jìn)食，遂前來(lái)診治。患者平素無(wú)胃病史，近1周內無(wú)講食山楂、紅棗、柿子等食物。胃鏡檢查:幽門(mén)口見(jiàn)1.0cmx3.0cmx4.0cm黃色長(cháng)條形結石堵塞于十二指腸球部(圖1)，質(zhì)韌有黏性，用異物鉗在內鏡直視下取出，見(jiàn)十二指腸球部斑片狀充血、水腫、糜爛，診斷胃結石、十二指腸球炎。取出的結石色黃、質(zhì)薪韌(圖2)，可見(jiàn)糯米王米粒皮，切開(kāi)結石可見(jiàn)不完整的糯米玉米粒。

　　例2患者男,32歲，主因下腹痛痛、惡心、嘔吐2d就診患者2d前進(jìn)食2根甜糯玉米穗后，次日展出現上腹隱痛并逐漸加重，疼痛呈陣發(fā)性，伴有惡心、嘔吐、不能進(jìn)食，當地醫院考慮急性胃炎，予抑酸、止嘔、補液等治療療效不佳，遂來(lái)我院就診。患者近1周內未進(jìn)食山楂、紅棗、柿子等食物。入院胃鏡檢查:胃底、胃體見(jiàn)3個(gè)大小不等的黃色塊狀結石，胃底見(jiàn)條片狀糜爛。胃鏡診斷:胃結石，糜爛性胃炎內鏡直視下用異物鉗夾碎并取出結石，取出物色黃、黏性大、韌度高，切開(kāi)后可見(jiàn)不完整的糯米玉米粒及皮。

　　討論

　　胃結石是由植物性纖維或手發(fā)等外來(lái)異物在胃部潴留形成的團塊，我國北方以進(jìn)食柿子和黑棗等引起的植物性胃結石多見(jiàn)。根據結石的成分不同一般分為5類(lèi):(1)植物性結石，最為常見(jiàn)，由進(jìn)食柿子、黑棗、紅果、芹菜、紅豆等引起;(2)動(dòng)物性結石，較少見(jiàn)；(3)藥物性結石，見(jiàn)干長(cháng)期服用鈣、鎂等制劑或中藥殘渣者;(4)繼發(fā)性結石，患有慢性潰瘍或胃下垂者致胃排空緩慢，可在進(jìn)食不當時(shí)發(fā)生胃結石，胃膽囊瘺者，膽汁逆流人胃亦可成胃結石;(5)混合性結石，其成分復雜如手發(fā)及動(dòng)植物纖維混合而成

　　胃結石的臨床表現無(wú)特異性，早期多無(wú)癥狀，或僅有上腹不適、隱痛、噯氣、消化不良等表現。結石逐漸發(fā)展增大可出現阻塞幽門(mén)、十二指腸的梗陰癥狀。同時(shí)結石對胃黏膜物理性刺激和壓迫，反射性引起胃酸分沁增加和胃潴留，導致胃黏膜水腫、糜爛、潰瘍形成，產(chǎn)生類(lèi)似潰瘍的臨床表現。

　　我們報道的這2例應歸到植物性胃結石的范疇內，但其成分與以前植物性胃結石成分不同。是近年來(lái)人們飲食結構發(fā)生改變以后出現的新情況。其臨床表現也主要以梗阻癥狀為主，而且從進(jìn)食到結石形成而后產(chǎn)生癥狀的時(shí)間很短(24～48h)，應引起我們臨床工作者的注意。胃鏡檢查應作為首選，胃鏡可清禁地觀(guān)察到胃內結石。同時(shí)胃鏡檢查不但可以準確診斷更能夠鏡下碎石取石。胃鏡診治胃結石具有療效肯定、安全簡(jiǎn)單、經(jīng)濟實(shí)用等特點(diǎn)，臨床應用價(jià)值較高。

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