為貫徹《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)"十二五"期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號),做好2012年公立醫院改革工作,經(jīng)商發(fā)展改革委同意,衛計委、國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、中央編辦、財政部、人力資源社會(huì )保障部日前印發(fā)了《關(guān)于做好2012年公立醫院改革工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。《通知》明確了2012年公立醫院改革的主要工作任務(wù),就做好改革評估、總結成熟經(jīng)驗、促進(jìn)地方交流、加強政策培訓等進(jìn)行了安排部署,并對各地的改革工作提出要求。
《通知》明確,2012年公立醫院改革工作要在繼續深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫院改革試點(diǎn)工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2011〕10號)的基礎上,從三個(gè)層面予以拓展和深化:一是大力推動(dòng)試點(diǎn)城市以破除以藥補醫機制為重點(diǎn),進(jìn)一步推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等體制機制綜合改革。二是按照《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號)要求,以改革促發(fā)展,大力推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作。三是繼續在全國范圍內實(shí)施一批通過(guò)改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗的政策措施。《通知》還對發(fā)展非公立醫療機構、加快形成多元辦醫格局提出要求。
在推進(jìn)試點(diǎn)城市體制機制綜合改革方面,《通知》明確2012年所有公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市都要啟動(dòng)破除以藥補醫的探索,通過(guò)采取調整醫藥價(jià)格、改革醫保支付方式和落實(shí)**辦醫責任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策,完善補償機制。《通知》特別要求要發(fā)揮醫保的補償和控費作用,國家聯(lián)系試點(diǎn)城市要加快步伐、加大力度推進(jìn)支付方式改革。《通知》提出要繼續推動(dòng)"政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)"的改革探索,推進(jìn)院長(cháng)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化建設,建立健全對公立醫院的績(jì)效考核制度,建立現代醫院管理制度。
在大力推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)方面,《通知》明確要以破除"以藥補醫"機制為關(guān)鍵環(huán)節,以改革補償機制和落實(shí)醫院自主經(jīng)營(yíng)管理權為切入點(diǎn),統籌推進(jìn)綜合改革。同時(shí)深化城市三級醫院對口支援縣級醫院工作,加強縣級醫院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設,力爭基本實(shí)現大病不出縣的改革目標。
《通知》提出了四方面向全國推廣的通過(guò)改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗的政策措施:一是繼續推行便民惠民措施,加強醫院內部管理,推進(jìn)醫院內部組織結構和決策機制的科學(xué)化設置。二是通過(guò)完善醫院內部分配激勵機制、建立健全住院醫師規范化培訓制度等,充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。三是優(yōu)化醫療服務(wù)體系,加強規劃調控,建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協(xié)作機制。特別明確各省(區、市)和國家聯(lián)系試點(diǎn)城市都要修訂完善區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。四是通過(guò)加強對醫療行為和醫療費用的監管控制,加強醫院內部管理,多管齊下控制醫藥費用不合理上漲。
《通知》要求完善鼓勵社會(huì )資本舉辦醫療機構的政策措施,進(jìn)一步開(kāi)放醫療服務(wù)市場(chǎng),大力發(fā)展非公立醫療機構,加快形成多元辦醫格局。同時(shí)加強對民營(yíng)醫療機構的監管,促進(jìn)民營(yíng)醫療機構健康持續發(fā)展。
《通知》強調,要做好國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的評估工作,總結推廣地方的成熟改革經(jīng)驗,形成向全國推廣的公立醫院改革基本路子。要促進(jìn)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市之間的交流溝通,充分發(fā)揮試點(diǎn)城市的示范引領(lǐng)作用,加強政策培訓,推動(dòng)公立醫院改革由"局部試點(diǎn)"轉向"全面推進(jìn)".《通知》要求各地制訂推進(jìn)2012年公立醫院改革的工作方案,明確工作任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度;各有關(guān)部門(mén)要根據職責分工密切配合,強化政策保障;要積極宣傳引導,營(yíng)造全社會(huì )理解支持公立醫院改革的輿論氛圍。
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