甲狀腺誤診報告一例
2010-12-08 19:59
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 甲狀腺結節是一種非常常見(jiàn)的病癥,特別是在中年女性中較多見(jiàn)。甲狀腺結節分良性及惡性?xún)纱箢?lèi),良性結節占絕大多數,惡性結節不足1%。
病例資料:
患者,女,55歲,因側甲狀腺術(shù)后1年,右側復發(fā)半月,擬行手術(shù)收入院。患者1年前于當地醫院行雙側甲狀腺切除術(shù)(術(shù)后診斷為結節性甲狀腺腫),術(shù)后病情恢復良好,半月前無(wú)明顯誘發(fā)現右側頸部再次出現一腫物,無(wú)聲音嘶啞,無(wú)吞咽困難,無(wú)飲水嗆咳。PE:頸軟,氣管居中,甲狀腺右葉捫及一直徑1.5cm結節,頸部右側可捫及一腫大淋巴結,直徑2cm,與周?chē)鸁o(wú)粘連。喉像:在纖維鏡下見(jiàn)聲帶潔白,內收外展及閉合良好,咽喉空曠,發(fā)聲清亮。于外院行CT示:雙側甲狀腺區均見(jiàn)殘留的甲狀腺組織,呈略高密度,左側見(jiàn)約1*0.8cm高密度,右側見(jiàn)約1.5*1.7cm略高密度,邊界不清,其下極鄰氣管右壁見(jiàn)約1.5*1.0*0.8cm略高密度結節,同側頜下(頜下腺外側)見(jiàn)約2*1.5*1.5cm軟組織密度結節,余未見(jiàn)異常。
診斷:1.甲狀腺術(shù)后改變(雙側),右側下極占位2.符合右側頜下淋巴結腫大。入院后于我院行B超示:甲狀腺右側葉殘余組織大小約2.2*1.0*1.0cm,內見(jiàn)范圍約1.5*1.0*1.0cm低回聲區,邊界尚清,血流信號極豐富,余部甲狀腺組織未探及,右側頜下探及數枚腫大淋巴結,最大者約1.9*1.1cm,皮髓質(zhì)不清,余頸部未探及明顯腫大淋巴結。診斷:1甲狀腺部分切除術(shù)后,殘余甲狀腺實(shí)性占位.
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