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溫陽(yáng)救厥法治腦出血

2012-06-08 09:59 閱讀:1807 來(lái)源:中國中醫藥報 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 我們舉個(gè)驗案來(lái)說(shuō)明溫陽(yáng)救厥法治腦出血的具體方法和療效。 患者李某,男,山西省襄汾永固人。因突**志不清、口眼歪斜、左半身不能活動(dòng),急送襄汾縣醫院,CT確診腦出血(大腦內囊出血約20毫升)。入院后病情逐漸加重,施抗感染、強心、強呼吸等,在第五天突

    我們舉個(gè)驗案來(lái)說(shuō)明溫陽(yáng)救厥法治腦出血的具體方法和療效。

    患者李某,男,山西省襄汾永固人。因突發(fā)情志不清、口眼歪斜、左半身不能活動(dòng),急送襄汾縣醫院,CT確診腦出血(大腦內囊出血約20毫升)。入院后病情逐漸加重,施抗感染、強心、強呼吸等,在第五天突然出現昏迷癥狀,面部發(fā)紅,頸部強硬,面色潮紅,下肢冰涼,經(jīng)院方會(huì )診一致認為是回光返照,病入膏肓,立即通知家屬病危。病人回家后特邀請我去會(huì )診。當時(shí)已是子丑時(shí)分,病人重昏迷,頭面頸發(fā)紅,呼之不應,痰濕雍盛,雙下肢發(fā)涼,臍周?chē)l(fā)涼,其脈象沉細微弱,此乃下真寒、上假熱危急之證。

    治則:扶助元氣,固攝扶陽(yáng),溫熱救逆。

    方劑:參附湯:附子100克,甘草50 克,干姜15克,紅參30克,麻黃15克,三七15克。

    煎法:上藥煎半小時(shí)約300毫升,每隔兩小時(shí)煎一服。

    用法:鼻飼100毫升,灌腸100毫升,藥氧100毫升,每隔2小時(shí)使用上藥100毫升。

    經(jīng)過(guò)10小時(shí)共5劑參附湯的緊急搶救,病人先睜開(kāi)眼睛,呼之可應,可以飲水。這位病人復蘇后繼用補陽(yáng)還五湯加附子治療,15劑后半身不遂好轉,后選用癱瘓康復丹鞏固3個(gè)月后,基本能夠活動(dòng)。

    采用參附湯治昏迷急癥,古人雖有文字記載,但此方我們以前從未治過(guò)腦出血,當時(shí)還不敢用溫熱法治療腦出血,怕用熱藥致出血更多,但《內經(jīng)》有言:有故無(wú)殞亦無(wú)殞?zhuān)写税Y就有此藥,想到人參大補元氣,附子回陽(yáng)救逆,故有斬關(guān)奪門(mén)回陽(yáng)之效,故還是權衡用之。《中華醫藥大詞典》稱(chēng)附子有復蘇腦細胞的功能,對神經(jīng)有興奮作用。因而中藥治急證,不要被西醫的診斷來(lái)影響對中藥的運用。


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