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    一般資料：患者，男，54歲。

    主訴：血尿伴咯血2小時(shí)。

    現病史：患者于2個(gè)小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現血尿，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，伴咯血1次，呈鮮紅色血液，量約5ml，無(wú)胸悶痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，腹瀉及黑便。遂急來(lái)我院急診收住入院。

    既往史：患者既往無(wú)高血壓，糖尿病，冠心病病史。否認慢性腎臟疾病，無(wú)肺結核等病史。否認藥物過(guò)敏史。

    查體：血壓128/70mmHg，P82bpm，R22次/min，T36.7℃，神志清，急性病容，全身皮膚無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音。HR82bpm，心律齊，未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，莫菲氏征陰性，麥氏點(diǎn)無(wú)壓痛，雙腎叩擊痛陰性，左下肢輕度浮腫，呈凹陷性，雙側足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。雙側病理征陰性。

    輔助檢查：紅細胞80-90/HP，白細胞2-3/HP，蛋白質(zhì)（+++），尿糖（-），尿酮體（-）。B超提示未見(jiàn)明顯異常。肝腎功能在正常范圍內。胸部CT提示無(wú)明顯異常。

    討論：
    1.本病例應考慮哪些疾病？
    2.如何鑒別？進(jìn)一步應做哪些檢查？
    3.最可能的診斷是什么？原則上應如何處理？

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