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    一般資料：男，25歲，漢，職業(yè)建筑工人。

    主訴：上腹部痛，惡心，嘔吐一天。

    現病史：一天前空腹飲酒后出現持續上腹部燒灼樣痛，陣發(fā)性加劇，疼痛無(wú)放射。伴惡心嘔吐。嘔吐物為胃內容物，無(wú)鮮血，咖啡渣樣物。嘔吐后腹痛可暫緩解。大便一次，色黃。無(wú)粘液膿血。無(wú)發(fā)熱，反酸，燒心等癥狀。

    既往史：既往體健，一年基本不吃藥。否認有胃病史。

    個(gè)人史：無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙5年，平時(shí)少量飲酒。

    體格檢查：體溫 36.8°脈搏 80，呼吸 22，血壓 110|70，神志清楚。鞏膜無(wú)黃染結膜無(wú)蒼白。雙肺呼吸音清。心律80次，律齊，心臟未聞及雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛。肝脾未觸及，墨菲氏（-）麥氏點(diǎn)（-），雙腎無(wú)叩擊痛。腸鳴音正常。脊柱四肢未觸及。

    初步診斷： 急性胃炎

    診斷依據：青年男性，有空服飲酒史，腹痛陣發(fā)性加劇，惡心，嘔吐，嘔吐后可緩解疼痛。

    處理措施：
    1.6542，10毫克肌注。
    2.NS+西米0.6。
    3.GS+慶大24萬(wàn)。
    4.5%GS+v-c+vb6.。
    5.口服奧美拉唑，思密達。

    討論：急性胃炎在基層很多見(jiàn)，而且與好多急腹癥不好鑒別、基層無(wú)診療儀器設備，只有靠一點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)驗。如果診斷和治療有什么不妥，望各位批評指正。有學(xué)習才有進(jìn)步。歡迎大家積極參與。謝謝啊！

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