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  衛生計生關(guān)系每一個(gè)人，醫改這么多年，如何提高醫生職業(yè)成就感？醫患關(guān)系如何改善？?jì)蓵?huì )期間，國家衛生計生委主任李斌做客新華網(wǎng)《部長(cháng)之聲》，回應網(wǎng)民關(guān)切。

  政策放開(kāi)了生不生，二孩難題怎么解？

  全面二孩政策實(shí)施一年了，一些家庭對生育二孩卻有顧慮，說(shuō)“好生不好養”，國家衛計委如何打消這些顧慮？

  “從去年的情況看，出生人口明顯增加，國家統計局發(fā)布的數據是1700多萬(wàn)。”李斌介紹，在這種情況下，也有群眾提出來(lái)，確實(shí)想生，但是有擔憂(yōu)，主要是家庭政策、社會(huì )政策的跟進(jìn)問(wèn)題，包括托幼的能力，和一些成本等等。

  李斌坦陳，這不是一個(gè)部門(mén)能單獨做的事，要統籌多個(gè)部門(mén)。“我們主要提供優(yōu)質(zhì)的全程的生育服務(wù)，保證每一個(gè)懷孕的家庭都能夠在生育過(guò)程中，在產(chǎn)前、檢查、孕中保健，以及新生兒出生等方面提供一系列的服務(wù)。”

  比如，為高齡孕產(chǎn)婦開(kāi)通了綠色通道，大齡的、危重的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉到上級有搶救經(jīng)驗的醫院，同時(shí)在各重點(diǎn)醫院都開(kāi)設了重癥搶救中心。通過(guò)采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒和孕產(chǎn)婦的死亡率實(shí)現了穩中有降。國家衛計委下一步要進(jìn)一步統籌實(shí)施好相關(guān)的配套政策。

  排隊等候時(shí)間長(cháng)，如何改善就醫體驗？

  網(wǎng)友反應到醫院看病排隊時(shí)間長(cháng)，檢查時(shí)間長(cháng)，交錢(qián)時(shí)間長(cháng)，而看病時(shí)間短。這樣的感受如何改變？

  李斌說(shuō)，群眾抱怨的這些事情，我都看到了，也聽(tīng)到了。“通過(guò)梳理群眾就醫感受不滿(mǎn)意的地方，從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿(mǎn)意的地方改起，我們制定了一個(gè)改善醫療服務(wù)的三年行動(dòng)計劃。”

  李斌介紹，從2015年開(kāi)始，國家衛計委側重從三個(gè)方面開(kāi)展工作。第一，解決“三長(cháng)一短”問(wèn)題，將掛號時(shí)間長(cháng)、候診時(shí)間長(cháng)、取藥時(shí)間長(cháng)、就診時(shí)間短的狀況變成“三短一長(cháng)”；第二，優(yōu)化流程；第三，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理。

  李斌舉例說(shuō)明實(shí)施的效果，“通過(guò)這些工作，開(kāi)展了預約診療、預約掛號，流程整體改造了，環(huán)境改造了，就醫秩序也改造了。現在在一些醫院做檢查，不用到窗口等結果，直接到自助機，化驗單自動(dòng)打出來(lái)。”

  李斌說(shuō)，為了檢驗效果，她最近“微服私訪(fǎng)”了北京協(xié)和醫院，“沒(méi)有開(kāi)展這項改善行動(dòng)的時(shí)候，到協(xié)和掛號，頭一天晚上就要拿著(zhù)行李卷和小板凳，一個(gè)挨著(zhù)一個(gè)，還經(jīng)常有**。群眾說(shuō)到那里掛號像春運，很遭罪。現在醫療秩序井然有序，大為改觀(guān)。”

  大醫院人滿(mǎn)為患，社區醫院門(mén)可羅雀怎么破？

  得了大病、怪病，不放心去小醫院和社區醫院，想盡辦法到大醫院，結果是大醫院人滿(mǎn)為患，社區醫院冷冷清清。網(wǎng)友提問(wèn)有什么辦法讓社區醫院發(fā)揮更多的作用？

  我國有13億多人口，據統計，2016年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國家都是絕無(wú)僅有的。“在這種情況下，要解決好群眾看病難的問(wèn)題，治本之策還是要靠改革，要通過(guò)改革體制機制，建立分級診療制度，這也是我們中國特色基本醫療制度的首要的一個(gè)制度。”李斌說(shuō)。

  “基層要發(fā)揮健康守門(mén)人的作用，首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過(guò)呢？那就是家庭醫生的簽約服務(wù)。”李斌如是說(shuō)。

  據國家衛計委披露，2016年已在全國300多個(gè)城市開(kāi)展了家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)，通過(guò)家庭醫生團隊和住區居民開(kāi)展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。李斌介紹，以上海為例，其經(jīng)驗可以總結為：1+1+1，力爭讓每一個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫生，有一個(gè)二級醫院，再有一個(gè)三級醫院相聯(lián)系。

  百姓最怕生大病，精準扶貧怎么幫？

  在推進(jìn)精準扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區的人們不要因病返貧、因病致貧？ 針對這一問(wèn)題，李斌明確表示，衛生計生部門(mén)責無(wú)旁貸，一定要實(shí)施好健康扶貧工程。

  有多少人因病致貧？李斌介紹，全國還有553萬(wàn)戶(hù)，700多萬(wàn)人因病致貧。根據這個(gè)統計數據，國家衛計委制定了“三個(gè)一批”策略來(lái)保障精準脫貧，“大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病簽約服務(wù)管理一批。”李斌如此解釋道。

  以白血病、尿毒癥等重癥病為例，采取“四定”的辦法，定點(diǎn)醫院、定診療路徑、定單病種費用、定報銷(xiāo)比例，最終使得這些人不因為得病而貧困。李斌透露，已在8個(gè)省做了試點(diǎn)，群眾負擔大大減輕，今年要在全國所有省推開(kāi)。

  對于健康扶貧，李斌說(shuō)，“我們有信心到2020年使因病致貧的這些群眾，跟大家一起走入全面小康社會(huì )。”

  醫生執業(yè)如何舒心安心，醫患關(guān)系如何改善？

  有人稱(chēng)醫生是一個(gè)高風(fēng)險的行業(yè)，怎么打消他們的擔憂(yōu)？不少從事醫衛工作的網(wǎng)友有這樣的擔心和發(fā)問(wèn)。

  “在萬(wàn)家燈火、萬(wàn)家團圓、逢年過(guò)節的時(shí)候，急診醫生徹夜不眠的在搶救生命。大家有沒(méi)有看過(guò)一個(gè)視頻，就是《這“醫”夜》，在過(guò)年的時(shí)候，醫生自己拍的這一夜，那是真實(shí)的寫(xiě)照。”李斌說(shuō)，醫務(wù)工作者應該受到全社會(huì )的尊重，醫患之間應該是朋友，應該互相理解。

  對于醫患關(guān)系的改善，李斌說(shuō)，醫務(wù)人員絕大多數都是盡職盡責，是非常好的。給他們一句暖心的話(huà)，就會(huì )十倍回報于患者，以更加精湛的技術(shù)為大家服務(wù)。“我們都要共同努力，創(chuàng )造一個(gè)和諧的醫患關(guān)系。”李斌最后說(shuō)道。