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  自開(kāi)展新醫改以來(lái)，西寧市按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品**、監督體制綜合改革，完善國民健康政策，以注重***醫改進(jìn)程中的難題來(lái)打通服務(wù)群眾“最后一公里”改革的路徑，讓更多醫改紅利惠及群眾，城鄉居民享受到有效方便、價(jià)廉的公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)，進(jìn)一步提升了群眾的獲得感。

  公立醫院改革在全國脫穎而出

  張生泰是大通縣橋頭鎮南門(mén)灘村的村民，由于患有冠心病和高血壓，時(shí)常需要進(jìn)城看病。“城里醫院看病的人太多，每次去一趟都得花上一天時(shí)間。”今年6月，他驚喜地發(fā)現，以往排隊也掛不上號的西寧市第一人民醫院的醫生居然來(lái)到了家門(mén)口，“現在看病是抬腳就到、掛號就看。”這是西寧市成立第一醫療集團后給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠。

  目前，西寧市第一醫療集團已逐漸帶動(dòng)了區域內衛生機構服務(wù)技術(shù)和能力的整體提升，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使患者在家門(mén)口就可得到總院專(zhuān)家的診治，患者花錢(qián)少了、病也治得快了、也方便了。

  我市在全國率先組建市縣鄉村四級跨區域緊密型一體化醫療集團，圍繞“五項”改革和建立完善“七項”機制取得實(shí)效，實(shí)現基層醫療衛生機構服務(wù)能力、服務(wù)效率、技術(shù)水平、管理水平“四提高”。通過(guò)不斷完善分級診療制度，實(shí)施“兩優(yōu)下沉、雙輸提升、雙效提質(zhì)”工程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源、優(yōu)質(zhì)人才下沉，促進(jìn)基層造血功能和輸血功能，服務(wù)效能和服務(wù)效率明顯提升。在***醫改辦對全國100個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市評估中，西寧市取得了全國第四的優(yōu)異成績(jì)。

  “三家服務(wù)”走進(jìn)普通居民生活

  什么時(shí)候，一個(gè)人需要“看醫生”？生病不舒服的時(shí)候？錯！在西寧，醫生在居民生活中出現的頻率已大大提高，不僅僅是生病時(shí)的治療，還有不生病時(shí)的“健康管理”。如今，家庭醫生走進(jìn)了普通居民的生活。

  家住城中區斜石巷的吳大媽患有冠心病、關(guān)節變形等多種疾病，行動(dòng)不便，每次去醫院都很費勁，家庭醫生***幫她解決了難題。每當她身體不適，打個(gè)電話(huà)給自己的醫生，很快醫生就能上家里來(lái)做檢查。

  為方便社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、老年病、慢性病等看病就醫，減少和控制大醫院普通門(mén)診就診壓力，我市積極推行以家庭醫生、家庭簽約和家庭百姓藥箱為工作內容的“三家服務(wù)”模式，將審核備案的176種非基本藥物納入“家庭百姓藥箱”，為基層全科醫生配備社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等藥品，結合基本公共衛生服務(wù)項目、社區慢病管理、家庭簽約服務(wù)等工作，向社區居民提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續的家庭醫療衛生服務(wù)，增強城鄉患者對基層醫療機構和家庭責任醫生的信任感。

  醫養結合讓老人享就醫最大便利

  雖然正值寒冬，但在城北區中醫院的西寧市醫養服務(wù)中心理暖意融融。67歲的老人劉國友正盼著(zhù)總護士長(cháng)閆玉玲的到來(lái)。劉國友的兒女都在外地工作，他因為股骨頭壞死做了手術(shù)，每天都需要閆玉玲幫他理療、活動(dòng)。“我這腿不太方便，多虧了閆護士長(cháng)對我諸多照顧，她還給我洗頭洗腳，比自家兒女照顧得還仔細。”劉國友說(shuō)。

  醫養服務(wù)中心設有康復室、咨詢(xún)室、閱覽室、活動(dòng)室等，老人們可以有充分的***生活，和醫護人員或者別的老人嘮嘮嗑，日子也不孤單枯燥。

  我市在全省率先推進(jìn)“醫養結合”，成功入選***試點(diǎn)城市，制定了《西寧市關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合工作的實(shí)施意見(jiàn)》，通過(guò)構建多元化醫養結合模式，拓展服務(wù)功能，建立“四項”制度，健全“五項”機制，努力形成普遍***、個(gè)性化服務(wù)、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)協(xié)同發(fā)展的格局。目前，全市二級及以上綜合醫院中，設立老年病科醫院達到10所，鄉鎮衛生院和城市社區衛生機構與轄區80%以上的養老機構簽訂協(xié)議，著(zhù)力滿(mǎn)足多層次、多樣化的健康養老需求。目前全市各縣區28家基層醫療衛生機構與36家養老機構簽訂合作協(xié)議。583家醫療機構開(kāi)展了家庭醫生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)人數達11.8萬(wàn)余人，定期為入住養老機構和居家養老的老年人提供上門(mén)巡診、送藥、健康教育、健康管理(體檢及慢病管理)等基本服務(wù)，并開(kāi)通就醫、轉診綠色通道。

  先住院后結算打通醫療服務(wù)最后一公里

  馬金花老人因腹部感染被兒女送進(jìn)西寧市第一人民醫院，她的兒女在辦理住院手續時(shí)擔心身上的錢(qián)不夠交押金。然而醫院實(shí)行的先住院、后結算讓他們松了一口氣。老人的兒女說(shuō)：“這下可好了！母親能夠在第一時(shí)間得到有效救治，懸著(zhù)的心總算能放下了。”老人出院前一天，兒女們結完了所有的自付醫療費用，沒(méi)有拖欠。

  從2012年開(kāi)始，我市各級公立醫療機構推行“先住院、后結算”醫療服務(wù)新模式。城鄉參保居民無(wú)需繳納住院押金即可入院接受治療，出院時(shí)患者只需交納醫保自付部分費用，打破了以往“先交押金后住院”的傳統模式，杜絕了病患因交不起押金而延誤治療，從而方便群眾看病就醫。還針對患者辦理出入院手續煩瑣、每日費用不清、住院生活不方便、貧困家庭就醫難以及醫護人員勞動(dòng)強度大等實(shí)際問(wèn)題，推出了免掛號費、免床位費等“五免十減”和26項便民惠民服務(wù)新舉措，解決醫療服務(wù)過(guò)程中“最后一公里”問(wèn)題。