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    如何避免“跑馬圈地”式的醫聯(lián)體并保障醫聯(lián)體大醫院的好醫生下沉到基層醫院？南京市近日正式***嚴格的考核標準——《南京市醫聯(lián)體建設考核標準》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標準》）。醫聯(lián)體建設真的能給予基層醫院想要的未來(lái)嗎？強制規定大醫院醫生下基層能解決基層長(cháng)期人才匱乏問(wèn)題嗎？

    《標準》明確，每年區**安排用于醫聯(lián)體建設、提升基層服務(wù)能力的專(zhuān)項經(jīng)費不得低于400萬(wàn)元；核心醫院對醫聯(lián)體內的每個(gè)基層醫療機構派駐至少1名臨床醫師，每周工作不少于3天，少1天就扣一分；各基層醫療機構定期安排醫務(wù)人員到核心醫院進(jìn)行形式靈活多樣的進(jìn)修、培訓或參與病人下轉前的查房，核心醫院應免費安排；核心醫院要為基層醫療機構保留足夠的預約號源，做到應轉盡轉，患者轉診核心醫院后全部接收安排，未及時(shí)安排的發(fā)現1例扣3分；核心醫院至少選擇一家基層醫療機構在建設周期內（3年）創(chuàng )成一個(gè)特色專(zhuān)科，重點(diǎn)建設康復、慢病診療等科室；社區居民對醫聯(lián)體工作滿(mǎn)意度達不到90%時(shí)，每下降1%扣1分……

    據悉，考核結果分優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個(gè)等次，考核得分低于60分為不合格，將被取消醫聯(lián)體合作關(guān)系。

    在國家層面上，無(wú)論是不斷推進(jìn)自由執業(yè)或是允許大醫院建立醫聯(lián)體，其根本目的在于使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，建立分級診療制度，使老百姓就近就醫。但實(shí)際上，大醫院積極組建醫聯(lián)體，其最原始的動(dòng)力是獲得更多的病人資源。有文章曾表示，醫聯(lián)體的形成雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但像所有其他類(lèi)似的實(shí)體一樣，由于內部不可能真正實(shí)施人財物的統一管理，結果使各種矛盾無(wú)法消除，最終背離建立醫聯(lián)體的初衷。

    此外，小編以為上述《標準》中“大醫院醫生下基層每周至少3天”這種強制性的規定其實(shí)很難真正調動(dòng)大醫院醫生的積極性。俗話(huà)說(shuō)，強扭的瓜不甜，如何能使好醫生愿意到基層服務(wù)才是關(guān)鍵。可以看看歐美等國家，大醫院與小醫院醫生水平都差不多，掙得錢(qián)也差不多，沒(méi)準小地方醫生掙得錢(qián)還多呢！