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    臨床上，一張病理醫生的報告，直接決定內科醫生的用藥方案和外科醫生的手術(shù)方法及范圍，因此病理醫生被尊稱(chēng)為“醫生的醫生”.然而一個(gè)如此重要的學(xué)科，卻長(cháng)期難以得到發(fā)展。即便在上海，不少三甲醫院病理科醫生也僅10人左右，醫學(xué)院與醫院面臨著(zhù)“招不到好學(xué)生”也“留不下好醫生”的尷尬境地。病理醫生缺口越來(lái)越大，該如何突破這個(gè)瓶頸？

    教學(xué)隊伍老化致被邊緣化

    上海交通大學(xué)病理中心成立至今已有2年半時(shí)間，這所由上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院和交大醫學(xué)院合作共建的單位，如今擁有65名在職員工，其中發(fā)報告讀片醫生有23位，形成了主任、副主任、主治與住院醫師的完整梯隊。

    看似富足的人手，在病理學(xué)博士沈煒煒看來(lái)還有繼續發(fā)展的空間，“2015年，我們的常規病理樣本量7萬(wàn)，細胞學(xué)和分子學(xué)病理樣本量也近5萬(wàn)，其實(shí)我們依舊需要大量人才。”據國家衛計委統計，我國病理注冊醫生約9800人，上海約800人。按照每百張病床配備1至2名病理醫生的標準計算，全國缺口可能達3至4萬(wàn)人。

    市一醫院院長(cháng)王興鵬說(shuō)，主要困境來(lái)自于學(xué)科發(fā)展后繼乏人，“醫學(xué)院病理教研室、病理學(xué)系在過(guò)去近十年只有高職低聘，沒(méi)有晉升，也沒(méi)有新進(jìn)師資。教學(xué)隊伍的老化直接導致學(xué)科整體被邊緣化。”

    “我們如何吸引主要憑智力勞動(dòng)創(chuàng )造價(jià)值的病理科醫生？如果現在還不培養病理醫生，未來(lái)談何診斷？”上海交通大學(xué)副校長(cháng)、醫學(xué)院院長(cháng)陳國強憂(yōu)心忡忡。若想改變現狀，必須要有沖破發(fā)展瓶頸的勇氣。2013年，王興鵬與陳國強在一次關(guān)于基礎醫學(xué)院的調研上一拍即合，決定探索出一條將基礎與臨床相結合的全新改革之路。

    稍有差池都面臨嚴重后果

    一個(gè)觸目驚心的數據顯示：全國有近40%的手術(shù)都未進(jìn)行病理切片分析。尤其在基層醫院，不少醫生憑借個(gè)人經(jīng)驗及影像學(xué)診斷，造成的漏診、誤診并不鮮見(jiàn)。

    該院病理中心副主任、婦科及乳腺亞專(zhuān)科主任張建兵講述了一個(gè)小故事。去年12月，市一醫院松江院區正在進(jìn)行一臺卵巢手術(shù)。患者考慮為卵巢黏液腺癌，但醫生有些拿不準，便立即將冰凍切片圖像掃描傳送到病理中心。張建兵與同事會(huì )診討論后判斷，這位患者有可能為轉移性癌癥。手術(shù)醫生按提示探查后，果然在患者闌尾處發(fā)現腫塊，卵巢部位為轉移性黏液腺癌。正是由于病理醫生的準確診斷，避免了錯誤的擴大手術(shù)方式。

    這樣的能力與經(jīng)驗，并非每個(gè)病理醫生都能快速具備，“通常情況下，工作10年以上的醫生才可以***發(fā)報告。”病理中心主任傅國輝說(shuō)，“一份報告決定著(zhù)器官去留、手術(shù)與否，稍有差錯都會(huì )面臨嚴重后果。”而與之相伴的是低下的診斷費用與科室收入，最終讓病理醫生選擇出走。

    要著(zhù)力解決人才“缺口”

    想留住這樣一批稀缺而寶貴的人才，無(wú)外乎是在待遇與發(fā)展兩大關(guān)鍵點(diǎn)上下功夫。病理中心大膽在收入績(jì)效上改革：采取傾斜政策后，病理醫生與外科收入直接掛鉤，員工們的總體收入都有了顯著(zhù)提高。

    病理科消化亞專(zhuān)科主治醫師袁琳在崗位上已經(jīng)15年了，“涉及到不同專(zhuān)科就要不斷變換思維，大家經(jīng)常加班到7、8點(diǎn)，也無(wú)暇對自己感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行鉆研。”如今，交大醫學(xué)院病理中心律先在國內進(jìn)行分設亞專(zhuān)科的實(shí)踐，現有消化、胸部、頭頸、婦科及乳腺、泌尿及男生殖、淋巴造血及軟組織與骨、分子病理共6個(gè)亞專(zhuān)科。被袁琳稱(chēng)之為“奢侈”的愿望成了平常事。重拾了博士期間對大腸癌分子分型的研究，她精專(zhuān)于消化領(lǐng)域的病理分析，工作量不減反增，但加班變少、工作積極性也更大了。

    陳國強毫不掩飾自己對病理中心現有模式發(fā)展的信心，“醫院的病理科與醫學(xué)院的病理教研室合二為一，各取所長(cháng)，這是符合學(xué)科發(fā)展的客觀(guān)規律的。”解決了醫院本身“吃不飽”的問(wèn)題后，改革推行者們對病理中心又寄予了更高期望：一艘可帶領(lǐng)全國病理學(xué)科發(fā)展的“航母”.“未來(lái)3至5年內，我們希望它可以從一個(gè)單位的病理平臺變成一個(gè)區域的病理平臺，起到示范、引領(lǐng)、推廣作用，輻射服務(wù)全市范圍內的病理診斷需求。”王興鵬介紹。