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    7月6日，四部委發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，明確全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，終于讓盼望已久的醫護人員看到了一絲希望。不過(guò)，醫改是一個(gè)系統工程，改革是否能順利進(jìn)行，還要看配套的政策，如合理的補償機制。

    取消以藥養醫，讓醫生靠技術(shù)吃飯是各國醫療的趨勢。通過(guò)提高醫生的成就感來(lái)提升患者的獲得感，也是醫療改革的必由之路。

    不過(guò)，醫療服務(wù)價(jià)格的調整，不是簡(jiǎn)單的漲價(jià)、補足，而是一個(gè)系統工程。取消藥品加成，**財政補貼須適當補償，才好調整醫療服務(wù)價(jià)格。與此同時(shí)，醫保也要做好測算工作，升多少降多少，并改變按項目付費方式，推行按病種付費等方式，多方控制醫療費用不合理增長(cháng)，確保不增加患者負擔。醫療、醫藥、醫保“三醫”需協(xié)同推進(jìn)，缺一不可。如果不考慮到潛在的問(wèn)題，就有可能出現去年重慶醫改曇花一現的悲劇。

    事實(shí)上，在當前公立醫院的試點(diǎn)改革中，不少地方正在取消藥品加成，藥品變成醫院的運行成本，不再是利潤。問(wèn)題在于，這“一降一升”的關(guān)系如何平衡？合理的醫療服務(wù)價(jià)格是什么水平？能不能體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值？收入結構的變化，必然帶來(lái)管理方式的改變，這又涉及醫院、醫務(wù)人員、患者等各方面的利益。換句話(huà)說(shuō)，這更多是做結構調整，在藥品和服務(wù)收費的“大筐子”里拿進(jìn)拿出，不能外溢，也不能有虧空，才能實(shí)現醫患雙贏(yíng)。

    上世紀末我國發(fā)布的醫改文件提出，要改革和完善衛生服務(wù)價(jià)格體系。時(shí)至今日，因協(xié)同不夠、配套不足，“按下葫蘆浮起瓢”的現象并不少見(jiàn)。比如，醫療服務(wù)價(jià)格降下去，藥費檢查費卻上來(lái)了，或是讓部分患者多掏了錢(qián)等。此次改革把協(xié)同推進(jìn)放在重要位置，體現了清晰的問(wèn)題意識。從實(shí)踐來(lái)看，還是可以做好的。浙江、江蘇、安徽、福建等省份城市公立醫院均已取消藥品加成，有升有降地調整了醫療服務(wù)價(jià)格，醫院收入結構逐步優(yōu)化，新的補償機制正在建立，醫務(wù)人員積極性提高，患者負擔總體未增加。

    令人欣喜的是，此次醫改文件提到了談判機制、第三方成本核算等方法，給改革的落實(shí)以很大空間。只有通過(guò)這些具體可行的方法，推動(dòng)醫院建立科學(xué)合理的補償機制，讓醫務(wù)人員有獲得感，民眾就醫體驗提升，醫改紅利才算真正發(fā)揮效力！