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    從4月1日起，寶安區人民醫院將率先停止門(mén)診成人患者靜脈輸液治療項目。“如果患者因病情緊急確實(shí)需要在門(mén)診輸注抗菌藥物的，醫生將嚴格根據病情作出合理判斷，安排到急診科輸液留觀(guān)。”寶安區人民醫院門(mén)診部主任肖琳說(shuō)。

    4家社康停止成人門(mén)診靜脈輸液

    據介紹，國家衛計委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單，對抗菌藥物使用作出最新規定，要求對抗菌藥物臨床應用實(shí)行分級管理，同時(shí)倡導停止門(mén)診患者靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，三甲醫院（除兒童醫院和兒科）率先全面停止。按照要求，該院自4月1日起在全市率先停止成人門(mén)診輸液，并將嚴格控制急診輸液。

    4月1日上午，記者在寶安人民醫院看到，除了電子屏反復播放“我院決定，從2016年4月1日起，停止門(mén)診成人患者靜脈輸液”,在醫院門(mén)診部的大廳內也安放了“停止成人門(mén)診輸液”宣傳易拉寶。記者注意到，作為輸液大戶(hù)的呼吸內科，門(mén)診醫生開(kāi)具的診療單幾乎都是口服藥物。對于病情久治不愈或高熱特別嚴重的患者，醫生在進(jìn)一步診斷后由普通門(mén)診轉往急診，安排到急診科輸液留觀(guān)。在該院急診科的成人輸液大廳，約2/3的座位空置。

    據醫院有關(guān)負責人介紹，禁令在醫院本部和下轄4家社康中心（海樂(lè )、海華、新樂(lè )、第五大道）門(mén)診執行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、慢性淺表性胃炎等病種。

    停止靜脈輸液，根本是為了規范抗菌藥物的使用

    2011年，深圳市衛計委就曾下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我市抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》中規定，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%.通知要求，對于不合理使用抗菌藥物的醫師，衛生行政部門(mén)或醫療機構視情況依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》等處理，對于嚴重存在抗菌藥物臨床不合理應用問(wèn)題的醫療機構，將追究醫療機構主要負責人責任。

    據悉，醫院對不按照新的輸液流程操作、簡(jiǎn)單生硬地讓病人去急診科輸液引發(fā)投訴者將被通報批評；如果推諉需要輸液的患者延誤治療造成不良后果者，將被追責。

    寶安區人民醫院表示，很多疾病根本不需要輸液，口服藥物3-7天可以達到同樣的治療效果。“對門(mén)診輸液說(shuō)‘不’也許是個(gè)艱難的過(guò)程，但符合現代醫學(xué)的基本原則，既能為病人減輕經(jīng)濟負擔，也能為病人提供更為合理的治療途徑，應該會(huì )逐步被患者所理解與接受。”肖琳說(shuō)。

    業(yè)內人士建議完善制度正確用藥

    “抗菌藥不可濫用，從理論上說(shuō)醫生都懂，而且抗菌藥使用是有指引的，但現在很多患者尤其是患兒家長(cháng)，為了病快點(diǎn)好，主動(dòng)要求用抗菌藥。”深圳市兒童醫院呼吸內科主任醫師鄭躍杰說(shuō)，考慮到醫患關(guān)系緊張，為了讓病情盡快得到控制，一些醫生不得不滿(mǎn)足病人和家屬的要求，甚至同時(shí)使用多種抗生素，而實(shí)際上，90%以上的感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗生素。

    在各大醫院，記者發(fā)現不少市民都存在這樣的觀(guān)點(diǎn)，在把抗菌藥當做“萬(wàn)能藥”的同時(shí)，有的甚至還要醫生用最貴的抗菌藥。對此，鄭躍杰指出，抗菌藥的效果不能與價(jià)格畫(huà)等號，由于引起疾病的原因不同，抗菌藥劑量越用越大，越用越高級，并不意味著(zhù)越管用。

    “如果濫用抗菌藥，不僅容易造成耐藥性，長(cháng)時(shí)間抗菌治療容易使小孩體內菌群失調，加重孩子的病情。”鄭躍杰說(shuō)，濫用抗菌藥會(huì )持續出現了持續高燒、腹瀉的癥狀，不但不能解決問(wèn)題，還會(huì )傷害孩子身體，長(cháng)此以往，還會(huì )造成惡性循環(huán)。

    對于抗菌藥的使用，鄭躍杰的觀(guān)點(diǎn)是，要預防濫用，但又不能不用，而在這中間，如何建立完善的制度，讓抗菌藥得其所用就顯得很重要。

    “抗菌藥是臨床必不可少的用藥，如果該用的抗菌藥因為使用比例超標而不敢用，最終耽誤的是病人，應該實(shí)事求是地對待抗菌藥使用問(wèn)題，關(guān)鍵是合理用藥。”鄭躍杰說(shuō)，在防止濫用抗菌藥的過(guò)程中，也要建立完善的檢驗機制。