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    現在的醫療環(huán)境可以說(shuō)糟糕，比如，兒童醫院到處是人和小孩的哭聲，掛號隊伍排得很長(cháng)，有時(shí)還掛不到號；票販子漫天要價(jià)，醫生每天要看幾百號病人，臉色疲憊不堪還在堅持，這一切會(huì )總讓人產(chǎn)生一種恐懼感。

    當你是病人時(shí)，很少會(huì )考慮醫生的感受。即便他已經(jīng)疲憊不堪，也會(huì )要求他必須以“滿(mǎn)血狀態(tài)”來(lái)接待你，給你最好的態(tài)度、最好的診斷，開(kāi)出最好也最合理的藥。醫生的難處和風(fēng)險也就在這里：不能有差錯。他們每天就站在“道德的神壇”上接受患者的檢閱，他們不允許有大問(wèn)題，否則就會(huì )斷送職業(yè)生涯。

    多年前，杭州的一位新聞系教授給我們講了一個(gè)故事。故事發(fā)生在杭州市郊的桐廬縣，有位車(chē)禍病人出現大出血，出血點(diǎn)一直無(wú)法找到，病人危在旦夕。如果送杭州搶救，由于有100公里路程，救護車(chē)上不具備搶救設施，時(shí)間已不允許。于是，縣醫院向浙醫二院的外科醫生求救。這位醫生剛剛做完第三臺手術(shù)，已經(jīng)精疲力盡，他在辦公室休息。接到電話(huà)后，憑著(zhù)醫生對生命的尊重，他打起精神驅車(chē)以每小時(shí)一百六七十碼的速度趕到桐廬。醫生到達后，還是找不到病人的出血點(diǎn)。但他靈機一動(dòng)，切開(kāi)了病人大腿處的動(dòng)脈，順著(zhù)大腿動(dòng)脈往上找出血點(diǎn)，通過(guò)這一辦法，出血點(diǎn)找到了，病人也得救了。

    我們都會(huì )說(shuō)這樣的醫生是好醫生。但這位醫生犯了三個(gè)大錯：一是高速上超速，違反了交通法；二是切開(kāi)病人好好的大腿動(dòng)脈，萬(wàn)一導致病人死亡，那他就要承擔醫療事故的全部責任；三是他屬于跨地區施行手術(shù)，違反了相關(guān)醫療管理規定。讓人非常尷尬的是，這位醫生只有這樣做，才能救回一個(gè)人的命。

    醫生的風(fēng)險和生存狀態(tài)全部表現在這個(gè)真實(shí)的故事中了。其實(shí)，醫生在接到求救電話(huà)時(shí)，還面臨著(zhù)道德風(fēng)險，如果他拒絕出診，那他在道德上就失了分，公眾不會(huì )以你今天很疲憊原諒你，如果被媒體曝光或在同行圈里曝光，那他的職業(yè)生涯就會(huì )黯淡。

    以現在的醫患關(guān)系和醫療環(huán)境來(lái)預測將來(lái)，那必定是悲觀(guān)的。加上中國社會(huì )正在快速老年化，醫生的診治和護理壓力不斷增加，醫患關(guān)系和醫療環(huán)境想在短時(shí)間內達到人們想像中的狀態(tài)，肯定難盡人意。于是，人們喜歡用西方甚至東南亞的醫療體制來(lái)說(shuō)事，說(shuō)中國應該向他們學(xué)習。這其實(shí)是一種病急亂投醫，解決問(wèn)題的方法往往不能拘泥于現狀，如果按照固有邏輯，我們很難找到一種最好的辦法。

    醫療問(wèn)題的最終解決，最終還應依靠科技。前段時(shí)間，阿爾法狗以絕對優(yōu)勢打敗了世界圍棋冠軍，是人類(lèi)文明史上一個(gè)具有標志意義的事件。人工智能將給人類(lèi)社會(huì )帶來(lái)變革，替代人類(lèi)不能完成的事情。在醫學(xué)界，已經(jīng)出現了大名鼎鼎的達·芬奇手術(shù)機器人。通過(guò)這個(gè)機器人，醫生和病人可以不在同一個(gè)地方，也可以有兩位醫生甚至三位醫生一起為病人動(dòng)手術(shù)，美國在5年前就已開(kāi)展遠程心臟手術(shù)。有了這種手術(shù)機器人，杭州的那位外科醫生就可以避免高速飆車(chē)這樣的交通違法行為。

    另外，醫學(xué)大數據也必將普及，并應用到機器人中。美國休斯敦安德森腫瘤中心就有一位“機器人醫生”上崗了。這位“機器人醫生”擁有海量的醫學(xué)數據分析能力，可以把各個(gè)門(mén)類(lèi)的專(zhuān)家提供的數據進(jìn)行整合。經(jīng)過(guò)測試，90%的專(zhuān)家醫生已不是它的對手。而且，“機器人醫生”永不知疲倦，不要說(shuō)每天做三臺手術(shù)，即便做十臺手術(shù)也沒(méi)問(wèn)題。它“經(jīng)驗豐富”,各個(gè)門(mén)類(lèi)的知識它都了然于心；它永遠理性，不會(huì )有喜怒哀樂(lè )。這樣的“機器人醫生”就是完美醫生。

    當這位“完美醫生”到來(lái)時(shí)，我們的醫院也許就沒(méi)有長(cháng)長(cháng)的隊伍，沒(méi)有勤奮的“黃牛”,沒(méi)有無(wú)休無(wú)止的爭執和吵罵。