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    ◇背景事件

    2月27日凌晨，鄭州大學(xué)第一附屬醫院內，一位患者因手術(shù)中失血過(guò)多，必須大劑量輸血，眼看前面的血漿快輸完，要輸的血細胞溫度上不來(lái)，急診科醫生張潤把冰箱拿出來(lái)溫度只有4℃左右的血袋摟在懷里加熱，嘴里念叨“求求你，快點(diǎn)升溫，救命呢”.這一舉動(dòng)被同事隨手拍下發(fā)到朋友圈，收獲了眾多點(diǎn)贊。新聞在人民日報微博上發(fā)布后，也有近20000個(gè)點(diǎn)贊，2000多條評論。不過(guò)，在感謝醫生醫德的同時(shí)，也出現一些質(zhì)疑的聲音：醫生為什么要用身體來(lái)暖血？是否“作秀”?醫院是否缺少相關(guān)設備？不少醫療界人士也加入了討論。

    ◇正方

    醫生用身體暖血是為救命

    有網(wǎng)友質(zhì)疑，手術(shù)需要用血，為何需要醫生用肉身去加熱，為何不用微波爐或水浴恒溫加熱，也有網(wǎng)友疑惑為何不能直接輸血，為何需要冷凍血液等。

    微博上標注是“前浙江援疆外科副主任醫師”的@白衣山貓專(zhuān)為此事發(fā)了一篇長(cháng)微博。@白衣山貓說(shuō)，“用身體給病人的用血加溫，這種場(chǎng)景在他的外科生涯中非常常見(jiàn)”.冷藏血液，是因為血液在室溫中保存時(shí)間很短，“血液在1℃到-6℃之間，白細胞最多能保存35天，紅細胞42天。室溫下不加抗凝，10分鐘就會(huì )分層，很快壞掉。”而由于血庫里拿出來(lái)的血都是冰的，因此需要升溫后才能給病人用。“至于不能用微波爐或水浴加熱，是因為猛然一下加熱，會(huì )導致紅細胞破裂，凝血出問(wèn)題，加熱不均勻可能會(huì )導致血液變性等問(wèn)題，可能會(huì )要了病人的命。”@白衣山貓舉例說(shuō)，1995年美國有醫院微波爐加熱血液有致死案例。因此，醫生常用血肉之軀給病人的冰血加溫。

    浙醫二院急診科的周醫生也解釋?zhuān)蟪鲅∪藫尵戎嗅t生最怕“死亡三聯(lián)征”:體溫不升、凝血機制紊亂，代謝性酸中毒。所以急診搶救嚴重創(chuàng )傷病人，不僅輸血，輸液也都是要加溫的。

    ◇反方

    手術(shù)室應配備血液加溫儀器

    手術(shù)輸血加溫，是為了病人身體考慮，但是否只能靠醫生用體溫來(lái)給血袋升溫，有不同聲音。@白衣山貓認為，一次性溫熱治療儀，就是涼血制品可以直接經(jīng)過(guò)儀器加熱，可這一套管路收費下來(lái)得五六百元，不是每個(gè)醫院都能有。自制恒溫水浴，如何控制溫度，未有定論，負責任的醫生不會(huì )將此用到人命關(guān)天的血液制品上。

    知乎網(wǎng)友“輸血科醫生朱展鴻”則指出，如果有需要加溫，只需要跟輸血科請示，只要有血漿業(yè)務(wù)的輸血科都有水浴箱，在血液取出時(shí)加溫5-10分鐘就可以了。病人大出血需要醫生用身體去加熱血液，反映出“國內輸血醫學(xué)發(fā)展不被重視，臨床醫生對輸血學(xué)一知半解，醫療器械不完善”,如血液加溫器，恒溫水浴箱，體外循環(huán)儀等都是可以對血液進(jìn)行加溫的。另外，朱展鴻還在問(wèn)答中提到一點(diǎn)，從輸血科醫生的專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，“用身體加熱血液”可能隱藏風(fēng)險，比如可能破壞透氣膜，導致病原微生物進(jìn)入；溫度不足，加溫時(shí)間過(guò)慢，導致紅細胞發(fā)生溶血等。“醫院沒(méi)有設備，但醫生知道血液溫度不升上去會(huì )對病人造成多大影響，所以只能用自己的身體來(lái)加熱。”

    也有觀(guān)點(diǎn)認為，如果每個(gè)醫院都配備加溫設備，將會(huì )給患者增加醫療負擔。

    ◇記者點(diǎn)評

    莫讓醫生代替儀器

    “醫者父母心”,多位醫生在接受采訪(fǎng)時(shí)均表示，在緊急情況下用體溫加熱血袋，是常規做法。有網(wǎng)友對此點(diǎn)評說(shuō)，“相比昂貴的手術(shù)室加溫設備，醫生的勞動(dòng)力，廉價(jià)得多”.如果確如朱醫生所說(shuō)，那么這一事件引起質(zhì)疑反而是好事。醫生的處理手段是否專(zhuān)業(yè)，為什么要讓醫生代替暖血儀器？資料顯示，以色列醫務(wù)人員收入是社會(huì )平均收入的2倍以上，醫院74%以上的支出給醫務(wù)人員發(fā)工資，香港地區醫院支出的80%左右也用于醫務(wù)人員的支出，而我國目前僅占到28%左右。鐘南山院士在兩會(huì )上對“醫改”提出批評，認為公立醫院應該回歸公益性；今年的**工作報告中明確提出，“建立健全符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護和調動(dòng)醫務(wù)人員積極性”.希望這些用身體暖血的醫護人員，在得到點(diǎn)贊的同時(shí)，也能收獲與自己付出相當的收入，而這些費用，不會(huì )全部轉嫁到病人身上。