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    一張照片傳遍朋友圈
 

    這幾天，微信朋友圈被一張圖片刷屏了，在江蘇省人民醫院急診科的EICU里出現這樣的一幕，深夜的病房里，病床旁的躺椅上一個(gè)人正在熟睡中，醫用口罩用作眼罩戴在眼睛上，一臉倦容。這個(gè)帶著(zhù)特殊眼罩熟睡的人不是病人，也不是病人的家屬，更不是偷懶睡覺(jué)的護士，而是一個(gè)守護ECMO（體外膜肺氧合）危重患者十多個(gè)晝夜的急診醫生，他已經(jīng)在這里堅守了半個(gè)多月，而他守護的病人并非達官顯貴，也不是他的親朋好友，就是一名普通的病重患者。那天夜里三點(diǎn)鐘，EICU的吳鴻浩醫生在緊急處理完一例急救病例后，在病房進(jìn)行巡視，原本的疲憊不堪的吳醫生被眼前的一幕所震撼，把他拍了下來(lái)發(fā)在了朋友圈。
 

    拍到陳旭鋒醫生夜里在病床邊休息

    患者命懸一線(xiàn) 緊急送往省人醫急診科

    這名醫生正是急診科的副主任醫師陳旭鋒，見(jiàn)到陳醫生時(shí)，已經(jīng)早上十點(diǎn)多，他兩眼通紅，顯得有些疲憊，同事介紹，陳醫生昨天夜班，從夜里一直忙到現在，早飯還沒(méi)來(lái)得及吃。在談到朋友圈照片的時(shí)候，陳醫生有些不好意思，那天晚上夜班，為了照看接受ECMO治療的患者就睡在了患者病床前，不知道什么時(shí)候同事拍下來(lái)的。

    這名患者來(lái)自農村，今年才15歲，入院前一周感冒，起初只有輕微的鼻塞、咳嗽，并無(wú)其他特殊癥狀，因而沒(méi)有引起家人的重視。感冒大約一周后，突然出現頭痛、發(fā)燒，體溫達到39.5度，家人趕緊帶往當地醫院治療，經(jīng)治療后癥狀不但沒(méi)有緩解反而加重，出現胸悶、心慌癥狀，心電圖檢查顯示房室傳導阻滯，血液指標提示有心肌壞死，醫院趕緊派救護車(chē)轉送至江蘇省人民醫院急診科。急診科張勁松主任查看患者情況及檢查報告后，診斷為重癥病毒性心肌炎，由于患者心肌損傷嚴重，出現心功能不全、嚴重心律失常，建議即時(shí)行ECMO治療。

    ECMO團隊堅守十五個(gè)日夜

    ECMO治療期間，基本上每個(gè)小時(shí)要查凝血功能、電解質(zhì)等，根據檢查指標來(lái)調整凝血藥物劑量，以及補充電解質(zhì)，并且需嚴密監護患者生命體征變化，這名患者情況比較嚴重，在這段時(shí)間，病人出現了三次心臟驟停，五次室顫，病情極不穩定，所以需要二十四小時(shí)安排專(zhuān)人監護。

    陳旭鋒介紹，其實(shí)搶救和照顧患者的不止他一個(gè)人，還有梅勇、黃夕華、高永霞、劉源、任堯等醫護人員。整個(gè)團隊每一名醫生兩名護士一班分成了兩班，輪換照看，從11月22日晚上入院至現在已經(jīng)整整15天，我和梅勇醫師期間大部分時(shí)間就住在了急診，為了方便照顧患者，干脆就在病床邊搭了個(gè)簡(jiǎn)易床。

    陳旭鋒醫生表示，這樣的事在急診很常見(jiàn)，急診科經(jīng)常接到危重癥患者，有的時(shí)候搶救病人到很晚，就直接在桌子上趴著(zhù)將就睡一下，像這樣接受ECMO治療的患者，我們就要一直在旁邊守著(zhù)，這個(gè)患者才15歲，看著(zhù)著(zhù)實(shí)讓人心疼。作為醫務(wù)人員，我們要盡自己最大努力去搶救病人，雖然無(wú)親無(wú)故，但是這是一種責任，也是一種對生命的堅守。

    危機之初 ECMO延續生命

    急診中心副主任孫凱介紹，江蘇省人民醫院急診中心是省內唯一***開(kāi)展ECMO治療的E-CPR急診科，有一支由急診科、胸外科、麻醉科醫護人員組成的技術(shù)嫻熟的團隊。ECMO因其強大的心肺替代功能被應用于搶救中，是危重病人搶救的終極***。ECMO的原理是將患者的血引出體外，經(jīng)過(guò)人工心肺泵氧合后注入患者體內，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器的血液**。ECMO可以幫助心跳停止或者沒(méi)有呼吸的患者維持生命，以度過(guò)疾病的危險期。但由于ECMO管路護理要求極高，一旦出現血液流速不穩、血栓或者出血等情況，將導致嚴重后果，且在患者生命體征不穩定的情況下，就需要專(zhuān)門(mén)的醫護人員二十四小時(shí)嚴密監護。

    陳旭鋒醫生介紹，患者剛入院的時(shí)候，心跳非常慢，最低的時(shí)候只有20次/分左右，已處于心臟停搏狀態(tài)，在ECMO支持下，患者生命得以維持。目前患者仍在搶救治療中，隨時(shí)會(huì )出現危險情況，但他們仍然不放棄努力，盡最大努力去救治。