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    生命孕育和誕生的過(guò)程伴隨著(zhù)風(fēng)險。盡管在醫療技術(shù)的幫助下，過(guò)去幾十年里孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率有了大幅度下降，但是仍有很多婦女和新生兒在分娩中遭遇不測。而原因往往與護理質(zhì)量差有關(guān)。針對此問(wèn)題，近日世界衛生組織（WHO）推出新版《安全出生檢查清單和執行指南》，旨在幫助醫務(wù)工作者更好地按照規范處理分娩問(wèn)題。

    目前，全世界每年有1億3000萬(wàn)名嬰兒出生，估計其中有30萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，有260萬(wàn)死胎，還有270萬(wàn)新生兒在出生后二十八天內死亡。絕大部分這些死亡都發(fā)生在缺乏有經(jīng)驗的助產(chǎn)人員的環(huán)境中。

    “仍有太多婦女和兒童死于分娩，而原因卻是可以避免的，且往往與護理質(zhì)量差有關(guān)，”世衛組織衛生系統和創(chuàng )新問(wèn)題助理總干事Marie-Paule Kieny博士說(shuō)。“世衛組織的《安全出生檢查清單和執行指南》將幫助衛生保健人員在處理每例分娩時(shí)遵循基本護理標準。”

    助產(chǎn)士在實(shí)現降低兒童死亡率和改善孕產(chǎn)婦健康方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用，在運轉良好的衛生系統中，符合國際標準的訓練有素的助產(chǎn)士可以向婦女和新生兒提供大約90%的基本護理，可使孕產(chǎn)婦和新生兒死亡人數減少三分**。如果醫務(wù)人員嚴格按照造作規程進(jìn)行操作，并在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護理進(jìn)行相關(guān)有效干預可以極大預防并減少孕產(chǎn)婦、新生兒死亡和死產(chǎn)的發(fā)生。有研究顯示，截至2025年，每年高質(zhì)量的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后干預措施的高覆蓋率可避免71%的新生兒死亡、33%的死產(chǎn)和54%的孕產(chǎn)婦死亡。

    世界衛生組織的新版《安全出生檢查清單和執行指南》針對導致孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥與死亡的主要原因，包括產(chǎn)后出血、感染、難產(chǎn)、子癇前期，以及出生窒息。這份新的檢查清單綜合了已有的指南和建議，使其成為醫務(wù)工作者單一、實(shí)用的操作工具，以提高他們對最佳操作規程的遵守，對每例分娩做到熟練接生。

    清單確認了助產(chǎn)人員正常工作流程中的四個(gè)停頓點(diǎn)。在這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)，助產(chǎn)士人員可以稍作停頓，核對是否完全執行了這一階段的最佳操作。這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別是：孕婦入院進(jìn)入產(chǎn)房分娩前，即將產(chǎn)出（或剖宮產(chǎn)手術(shù)）前，嬰兒出生后一小時(shí)內，以及母親和嬰兒出院前。例如，在分娩前后進(jìn)行充分溝通；在嬰兒出生后，助產(chǎn)人員需檢查產(chǎn)婦是否有異常出血、是否有感染、產(chǎn)婦是否已經(jīng)開(kāi)始哺乳、嬰兒與母親是否肌膚接觸；在出院之前，助產(chǎn)人員應當確認母親和嬰兒在分娩后已經(jīng)在衛生設施中逗留至少24小時(shí)，母親的血壓正常且嬰兒喂養良好。

    世衛組織已經(jīng)就清單的實(shí)用性在非洲和亞洲國家開(kāi)展了一些小型試點(diǎn)，目前在印度的一百多所醫院試用。

    根據《2014年世界助產(chǎn)狀況報告》中的數據顯示，中國孕產(chǎn)婦死亡率2010年為十萬(wàn)分之三十，比1990年降低了68.3%;嬰兒死亡率2010年為13.1‰，比1990年降低了60.2%.根據中國衛生計生委數據，2013年中國孕產(chǎn)婦死亡率下降到每10萬(wàn)人死亡23.2人，比2000年下降了56.2%,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率比2000年分別降低了70.5%和69.8%.這三項指標均居發(fā)展中國家前列，與發(fā)達國家差距進(jìn)一步縮小。

    我國全面兩孩政策公布放開(kāi)后，出生人口數量將大大增加。在目前年分娩量1600萬(wàn)的基礎上，預計每年將新增400——500萬(wàn)。這其中高齡產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦增加將導致內科合并癥增加，預示著(zhù)產(chǎn)科的工作量和風(fēng)險均會(huì )大幅度增加。產(chǎn)科醫護人員與助產(chǎn)士們需更加努力，提高產(chǎn)科醫療技術(shù)水平，迎接這一挑戰。