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緩解醫患矛盾從醫生認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病史開(kāi)始

2015-11-08 19:22 閱讀:1116 來(lái)源:同濟大學(xué)附屬楊浦醫院 責任編輯:謝嘉
[導讀] 醫患矛盾越來(lái)越突出,如何緩解醫患矛盾卻是眾說(shuō)紛云,一般認為要改善醫生服務(wù)態(tài)度,提高醫生薪資,以及加強法制維護醫院正常醫療秩序等。當然,這些都是需要的。但是,筆者認為緩解醫患矛盾需要從醫生認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病史一點(diǎn)一滴開(kāi)始做起。 國家衛生和計劃生育

    醫患矛盾越來(lái)越突出,如何緩解醫患矛盾卻是眾說(shuō)紛云,一般認為要改善醫生服務(wù)態(tài)度,提高醫生薪資,以及加強法制維護醫院正常醫療秩序等。當然,這些都是需要的。但是,筆者認為緩解醫患矛盾需要從醫生認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病史一點(diǎn)一滴開(kāi)始做起。

    國家衛生和計劃生育委員會(huì )(原衛計委)于2010年印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的通知,其中第二章第十三條明文規定“門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、現病史、既往史,陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果,診斷及治療意見(jiàn)和醫師簽名等。復診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫師簽名等。”但目前的情況是門(mén)診醫生幾乎變成了“開(kāi)票員”,只是在病歷記錄冊上記錄一下藥名而已,有的甚至連記錄都沒(méi)有。對此,患者是看在眼里,不滿(mǎn)在心理。因此,有必要呼吁加強門(mén)診病歷管理,遵行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》,認真寫(xiě)好門(mén)診病史。

    患者被醫生三言?xún)烧Z(yǔ)打發(fā)走自然不滿(mǎn)意,但如果醫生認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷的話(huà),就要多問(wèn)患者的病情,多與患者交談和交流,甚至可能還要更加細致地多做一些體格檢查,以保證病史的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,患者看在眼里自然會(huì )感到滿(mǎn)意。當患者回家后,再打開(kāi)門(mén)(急)診就醫記錄冊詳細查看,發(fā)現病史寫(xiě)得一清二楚,患者自然更會(huì )滿(mǎn)意。這樣一來(lái),又何來(lái)醫患矛盾呢?


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