中國基層醫生概念模糊
我們常說(shuō)的基層醫生指的是縣鄉村三級醫療網(wǎng)中的醫生,更多時(shí)候指的是鄉鎮衛生院和村衛生室醫生。其實(shí),基層醫生包括的人群很多,比如在縣鄉村從事診療活動(dòng)的個(gè)體診所、民營(yíng)醫院、預防保健機構、計劃生育機構等當中的醫生,也屬于基層醫生。
我國城鄉差別、地區差異較大,各地醫生收入跟經(jīng)濟水平不同而參差不齊。同時(shí),縣級醫療機構與鄉村兩級醫療機構的醫生水平和收入差距也較為明顯。所以,用一個(gè)籠統提法“中國基層醫生”來(lái)衡量年薪有些不符實(shí)際。
國內醫生準入條件大相徑庭
雖然經(jīng)過(guò)1999年《執業(yè)醫師法》頒布實(shí)施后,統一了國內醫師的準入機制,依法取得執業(yè)(助理)醫師資格者經(jīng)注冊就可以在醫療機構中從事診療活動(dòng),但是各地醫師的準入“門(mén)檻”依然參差不齊。
縣鄉村三級醫療機構中,具備醫師資格卻學(xué)歷、學(xué)醫背景等大不相同者比比皆是。也就是說(shuō),同樣是醫師,有的人水平一般,有的人水平較高;有的人具備較高的職業(yè)素養,有的人就是為了混日子。表現上看,醫師準入讓醫師水平“同一起跑線(xiàn)”,實(shí)際上在基層依然存在很大的差距。特別是后來(lái)還搞了一個(gè)獨具特色的鄉鎮執業(yè)助理醫師,更是讓基層醫生的標準“樣樣都有”.
當前,不管是鄉鎮衛生院,還是縣級醫療機構和村衛生室,依然還有一部分魚(yú)目混珠的醫生,他們不思進(jìn)取,基本上保持原地不動(dòng),甚至有的人面對任何病人都是一個(gè)方法。這樣的醫生跟真正意義上的醫生相比,就大相徑庭了。
資質(zhì)不一,目的迥異,必然需求不同
《執業(yè)醫師法》雖然讓醫師準入有一定改觀(guān),因其設定的準入條款和我國基層醫生的準入存在歷史遺留問(wèn)題,再加上基層條件限制,不能留住人才等問(wèn)題,基層醫生的準入依然存在我行我素,一地一個(gè)樣現象。
這種情況下,基層醫生的資質(zhì)大不相同,從沒(méi)學(xué)歷到中專(zhuān)生到本科生到學(xué)士到博士都有。甚至有的縣級醫院出現“人情化招進(jìn)”的人才干了幾十年還是一個(gè)主治醫師職稱(chēng),在工作崗位上幾乎一無(wú)所獲。
鄉鎮衛生院和村衛生室中的醫生就更為“一團亂”了。來(lái)路不一,必然目的各異,面對待遇問(wèn)題必然各不相同。比如,衛生院門(mén)診醫生崗位,每月3000元工資,或許有才能的大學(xué)生、老專(zhuān)家之類(lèi)醫生會(huì )覺(jué)得“不夠吃飯”,而那些長(cháng)期在衛生院“混光陰”的醫生則覺(jué)得已心滿(mǎn)意足,“總比出去沒(méi)人要,一分沒(méi)有好。”這就是基層醫療市場(chǎng)的“內部問(wèn)題”造就的后果。
固定經(jīng)濟數額來(lái)衡量我國基層醫生尚早
“中國基層醫生年薪16萬(wàn)”的數字來(lái)自于,“據衛計委的統計數據,北京市區的三口之家平均收入是65000人民幣,北京市區的初級保健醫生的平均收入達到2.5倍,也就是16萬(wàn)人民幣了嗎?可見(jiàn),中國醫生的價(jià)值被低估了!”當前,別說(shuō)鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫生,縣級醫療機構醫生絕大多數年薪都達不到這樣的數據。
面對基層醫生“年薪16萬(wàn)設想”,好多基層醫生網(wǎng)友坦言,“6萬(wàn)就足矣”.相反,好多三甲醫院醫生紛紛投了“不夠”票。甚至有人直接問(wèn)道,“基層醫生,值得起那么多嗎?”看來(lái),用一個(gè)固定數額來(lái)衡量基層醫生“年薪”尚早。一方面是我國基層醫生準入還沒(méi)有擺脫“我行我素,參差不齊”怪圈,另一方面是我國各種制度不能讓基層醫生“放開(kāi)手腳”.
比如,人才準入性質(zhì),什么全民的,集體的,臨聘的都有,總感覺(jué)一進(jìn)醫院工作就得三六九等,必須長(cháng)短不一、參差不齊;醫保制度設計助推醫生“懶惰”,有的縣級醫療機構外科醫生和鄉鎮衛生院醫生不愁沒(méi)病人,因為只要那兒才能報銷(xiāo)醫保金,那怕是作為“中轉站式”的診療,都有診療不完的病患;社會(huì )市場(chǎng)讓一些有才能醫生“跳出體制”加入民營(yíng)醫院或單干個(gè)體診所,據了解,有的縣城診所醫生“年薪”超過(guò)百萬(wàn);當然,還有職稱(chēng)制度、醫療機構管理體制等等同樣讓基層醫生“年薪”無(wú)法在“一條線(xiàn)上”.
所以,回答中國基層醫生“年薪16萬(wàn)”這個(gè)問(wèn)題,并非高低,而是相關(guān)部門(mén)有沒(méi)有這樣的想法,如何讓醫生的價(jià)值實(shí)至名歸。
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