幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    癡呆（Dementia）是認知損害的一種形式，最常見(jiàn)的病因為阿爾茨海默病（AD）。盡管DSM-5使用的是“神經(jīng)認知障礙”（neurocognitive disorder），但“癡呆”這個(gè)略顯冷酷的術(shù)語(yǔ)目前仍在使用中。癡呆的發(fā)病率隨年齡的升高而增加：在中國，85歲以上老人罹患癡呆的比例為16.7%;而在德國，這一數字則高達43%.

    鑒于大部分癡呆類(lèi)型不可治愈，預防癡呆即顯得尤為重要。本文對癡呆的可調控因素進(jìn)行了回顧，這些因素在平時(shí)往往被忽略，但若加以注意則有助于延緩認知衰退的發(fā)生。

    1、物質(zhì)使用

    流行病學(xué)研究顯示，飲酒與認識衰退的相關(guān)性呈J形曲線(xiàn)：相比于完全不飲酒及飲酒過(guò)量者，適量飲酒者的癡呆風(fēng)險更低。Davis等也指出，低至中度飲酒與較好的總體認知功能相關(guān)，而過(guò)量飲酒則與腦體積下降相關(guān)。

    其他研究顯示，減少吸煙量可增加不伴有認知損害的生存時(shí)間，而吸煙則與較小的海馬體積顯著(zhù)相關(guān)。眾所周知，海馬與記憶和學(xué)習相關(guān)。

    2、代謝綜合征

    流行病學(xué)研究顯示，肥胖、高血壓、高膽固醇、飲食質(zhì)量差、糖尿病等可能是癡呆的可調控因素；上述因素可升高動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險，而后者可導致海馬血流減少，進(jìn)一步影響認知。一項研究顯示，高舒張壓及高膽固醇與較小的海馬體積相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是發(fā)生在顱外段頸動(dòng)脈者，與癡呆及認知衰退關(guān)系密切。

    同型半胱氨酸水平升高對海馬具有直接的消極影響。營(yíng)養價(jià)值較高的食譜，例如“抗高血壓飲食療法”（DASH）或有助于減緩認知衰退，但研究證據并不一致。另外，涉及維生素D的研究結果往往同樣莫衷一是。不過(guò)，Sobów等報告稱(chēng)，針對營(yíng)養攝入及行為的評價(jià)方法有助于評估個(gè)體的癡呆風(fēng)險。

    針對糖尿病與認知相關(guān)性的研究結果同樣不一致。一項研究顯示，糖尿病影響腦內的葡萄糖代謝及胰島素信號傳導，導致Ab/tau依賴(lài)性病理改變，進(jìn)而影響認知，并最終導致癡呆；該研究提示，控制糖尿病可減少腦內代謝改變，并有助于修復認知功能。然而，另兩項隨機對照研究卻顯示，即便控制糖尿病也無(wú)助于預防認知衰退。

    3、積極的生活方式

    流行病學(xué)研究顯示，積極的生活方式可有效預防癡呆。除戒煙外，降低肥胖程度及保持活躍可增加個(gè)體無(wú)認知損害的生存時(shí)間。這種活躍既包括軀體層面，也包括較高的社交性。長(cháng)期來(lái)看，保持積極主動(dòng)對于預防記憶力下降具有重要意義。

    尤其需要指出，另一項meta分析顯示，身體鍛煉較少是阿爾茨海默病的強預測因素。正在進(jìn)行中的臨床研究，包括AIBL Active、FABS II（腦老化健康研究 II）及PROMoTE（通過(guò)鍛煉促進(jìn)大腦健康）研究等均采用隨機對照設計，旨在探討身體鍛煉對癡呆的預防效果。

    受教育同樣是生活方式的一個(gè)組分。近期一項meta分析顯示，受教育程度低是阿爾茨海默病癡呆的強預測因素。“Tasmanian健康大腦項目”（THBP）正在進(jìn)行中，該研究為世界首項探討大學(xué)級別教育對認知儲備及降低認知衰退效果的前瞻性研究。研究者假設，教育及智力活動(dòng)有助于預防認知衰退。該研究于2011年啟動(dòng)，計劃持續10-20年。

    4、抑郁

    一個(gè)值得注意的現象是，在農村地區的記憶門(mén)診，嚴重認知損害或癡呆患者的抑郁發(fā)病率及嚴重度均很高。上文提到，受教育或為阿爾茨海默病的保護因素。然而，隨著(zhù)抑郁癥狀的嚴重化，那些受教育水平及閱讀能力較高的患者在記憶、執行功能及語(yǔ)言表現方面的損害反而更重，這也增加了抑郁及癡呆相關(guān)性研究的難度。

    另一方面，近期一項研究報告稱(chēng)，與非抑郁的輕度認知損害（MCI）患者相比，抑郁的MCI患者部分腦區皮質(zhì)厚度降低，呈現高信號的白質(zhì)比例更高。然而，抗抑郁治療是否可以預防癡呆，目前尚無(wú)定論。

    結論

    針對癡呆危險因素的探討有助于指導今后的研究。另一方面，臨床醫師應對相關(guān)領(lǐng)域內的最新研究有所了解，同時(shí)針對患者開(kāi)展健康教育，鼓勵其就這一話(huà)題開(kāi)展閱讀及獲取更多信息。