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Br J Anaesth:**麻醉的前世今生

2015-10-08 22:42 閱讀:2887 來(lái)源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 在臨床上,圍術(shù)期**陣痛的歷史可以追溯到1958年8月30號;在那一天,中國上海市第一人民醫院的麻醉醫生莊心良教授和一位五官科醫生在沒(méi)有使用任何**物的情況下,僅憑**技術(shù)完成了一例扁桃體切除術(shù)。

    在臨床上,圍術(shù)期**陣痛的歷史可以追溯到1958年8月30號;在那一天,中國上海市第一人民醫院的麻醉醫生莊心良教授和一位五官科醫生在沒(méi)有使用任何**物的情況下,僅憑**技術(shù)完成了一例扁桃體切除術(shù)。此后,該技術(shù)即被命名為“**麻醉”,并于上世紀70年代廣為流行。然而,之后有越來(lái)越多的麻醉醫生意識到僅憑**并不能為外科手術(shù)提供充足的麻醉,但是其可以減少患者對**物的需求,“**輔助麻醉”也因此取代了“**麻醉”一詞。

    在當今,越來(lái)越多的來(lái)自臨床試驗以及更新的綜述的證據表明,**在圍術(shù)期用藥中的作用已經(jīng)超出了傳統麻醉的范圍,圍術(shù)期**不僅可以減少**物及鎮痛藥物的使用,并且也有助于規避一些麻醉相關(guān)的并發(fā)癥以及保護圍術(shù)期重要器官的功能。這些有益的作用使得**成為圍術(shù)期管理中一項極具前景的方法,特別是對于老年患者,“三低”患者等特殊手術(shù)人群。

    **在圍術(shù)期中的作用

    圍術(shù)期**可以為患者帶來(lái)臨床意義上的福利。盡管**并不能為手術(shù)提供充足的麻醉,亦不能使患者完全處于無(wú)意識狀態(tài),但是其能夠減少麻醉與陣痛藥物的使用,這對于減少術(shù)后惡心嘔吐,血流動(dòng)力學(xué)不穩定等并發(fā)癥以及醫療費用都具有重要意義;此外,**可以增加術(shù)后的陣痛作用;并能夠在圍術(shù)期對重要器官的功能起到保護作用。

    如何優(yōu)化圍術(shù)期**調節

    首先,穴位和**模式可顯著(zhù)影響**的效果,在實(shí)施**前需對**位點(diǎn)進(jìn)行精確的定位;此外,**穴位的技術(shù)亦是至關(guān)重要的,現已發(fā)展了多種**穴位的方法,并粗略的分為有創(chuàng )及無(wú)創(chuàng )兩類(lèi),其中無(wú)創(chuàng )方法更易為患者所接受并且其出現感染及出血的風(fēng)險較低;同時(shí),基于中醫理論,**起效的時(shí)間為15-30min,在未來(lái)仍需要進(jìn)行更多的臨床研究以?xún)?yōu)化**管理及**持續的時(shí)間。

    綜上,圍術(shù)期**的有益作用無(wú)疑是具有重要臨床意義的,特別是對于那些門(mén)診手術(shù)患者,老年患者以及“三低”患者。在未來(lái),仍需對**的潛在機制進(jìn)行進(jìn)一步的探索,這對于回答圍術(shù)期**調節的許多問(wèn)題亦是至關(guān)重要的。


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