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    兒科醫生超負荷：一天13臺手術(shù)，一天接診近200人次

    4日15：30，剛做完6臺介入手術(shù)的省立醫院兒科主任韓波并沒(méi)有休息，而是緊接著(zhù)來(lái)到兒科病房，挨個(gè)病房仔細查看患兒病情，這已經(jīng)是她一天內第二次查房。一天6臺介入手術(shù)，對她來(lái)說(shuō)并不是最多的，工作量最大的時(shí)候一天能達到13臺，有一次做手術(shù)做到凌晨1點(diǎn)，回到家已經(jīng)凌晨2點(diǎn)，僅睡了4個(gè)小時(shí)就起床準備上班，因為當天還得坐診。由于韓波主刀的手術(shù)多為小兒心臟介入手術(shù)，每次手術(shù)她都要穿上十幾斤重的鉛衣，一臺手術(shù)下來(lái)，往往全身都濕透了。

    而在韓波看來(lái)，相比做手術(shù)，坐診更累一些——除去感冒發(fā)燒的病人，僅心臟病患兒她一天的接診量就在八十到九十人，而這類(lèi)患兒一般上午做完檢查后，下午她還得看一遍，實(shí)際上她一天的接診量將近200人次。有一次她一抬頭發(fā)現已經(jīng)是下午3點(diǎn)，而那時(shí)她從早上開(kāi)始一口水都沒(méi)顧上喝。“在我們科，醫生基本都是超負荷工作。”韓波介紹，從大環(huán)境看，兒科醫生缺口很大。

    據《中國衛生年鑒》統計，在2012年全國分科執業(yè)醫師構成中，兒科執業(yè)醫師僅占醫師執業(yè)類(lèi)別的4.3%，每千位兒童中只有0.4位兒科醫生，遠低于同期每千人口2.06名醫師的全國平均水平。參照美國每1000個(gè)兒童1.4558個(gè)兒科醫生的比例，以此推算，中國兒科醫師的短缺數至少達到20萬(wàn)。

    記者走訪(fǎng)省立醫院、濟南市兒童醫院、濟南市婦幼保健院等醫院兒科門(mén)診，家家人滿(mǎn)為患，即使是下午，兒科門(mén)診也是很忙碌。

    兒科吸引力弱了：一個(gè)班50名兒科學(xué)生 三分之一轉行

    “雖然濟南沒(méi)有統計，但從目前情況看濟南兒科醫生缺口很大，幾乎各大醫院每年都會(huì )招兒科醫生。”濟南市婦幼保健院婦幼部主任王念亮從事兒科臨床工作20多年，近年才將工作重點(diǎn)轉向行政。他告訴記者，之前坐專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候，每天接診量都上百，一般從7: 30看到18:30，工作強度很大，“兒科與其他科室不一樣，兒科俗稱(chēng)‘啞科’，絕大多數患兒不能或只能部分表達自己的病情感受，所以對醫生的要求更高，同樣的病，花費在兒童上的精力和工作量要比成人高好幾倍。但讓人無(wú)奈的是，兒科醫生的付出和回報并不成正比，與其他科室相比收入相對低。”

    王念亮1987年畢業(yè)于青島醫學(xué)院兒科系，他粗略算了算，當年他同班的50名兒科系學(xué)生現在大概有三分之一已經(jīng)轉行不干兒科了。同樣是青島醫學(xué)院畢業(yè)的韓波，比王念亮高一級，她回憶，與現在兒科備受冷落的情境不同，在上世紀80年代，兒科是很受歡迎的專(zhuān)業(yè)。當年輕島醫學(xué)院有醫療系和兒科系，兒科系錄取分都排在醫學(xué)院前列，而且求學(xué)的環(huán)境也比其他專(zhuān)業(yè)好。讓她印象最深的是，在那個(gè)黑白電視都很稀缺的年代，兒科系已經(jīng)配置了彩電。

    中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )的數據顯示，平均每年每家醫院都有2名兒科醫師離開(kāi)崗位，兒科醫生的離職率比其他科室高出許多。記者從今年濟南市衛計委直屬事業(yè)單位公開(kāi)***計劃表中看到，今年濟南衛生系統共計劃招213人，兒科崗位計劃就有21人，占十分之一，其中濟南市兒童醫院和濟南婦幼保健院是***大戶(hù)，分別招12人和5人。

    醫生患者都不解：“降分是貶低兒科”“給孩子看病要求更高才對”

    為緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員短缺壓力，近日，國家衛計委下發(fā)通知稱(chēng)，從今年起，在醫師資格考試中給予兒科和院前急救從業(yè)人員加試的待遇，加試成績(jì)一并納入總分。也就是說(shuō)，原來(lái)總分不夠格的部分考生，可以借助這條路徑獲得加分，成為兒科醫生或院前急救醫生。新規一出，立刻引來(lái)爭議。“這簡(jiǎn)直是對我們兒科醫生的侮辱，以后誰(shuí)還敢說(shuō)自己是兒科醫生。”看到新規后，一位省級醫院的兒科醫生有些氣憤，他告訴記者，很多兒科醫生和他一樣對這項新規不解，認為這是在貶低兒科的價(jià)值。

    除了從醫人員對此項新規爭議頗多外，很多孩子家長(cháng)也表示不理解。“給孩子看病，如果醫生醫術(shù)不到家，反而會(huì )加重孩子的病情，會(huì )影響孩子一生。孩子跟大人不一樣，他們不會(huì )表達，說(shuō)不準到底哪里不舒服，對兒科醫生的要求應該更高才對。”市民王先生說(shuō)。

    應該“對癥下藥”：堵人才缺口，提高待遇、改善執業(yè)環(huán)境是關(guān)鍵

    “解決兒科醫生短缺問(wèn)題，首先得找到造成這一現象的原因，對癥下藥。”王念亮認為，責任大、勞累、收入低、風(fēng)險高這四個(gè)因素是造成兒科醫生難留住人的主要原因。一位不愿具名的兒科醫生告訴記者，與成年病人相比，小兒用藥少、檢查少、住院周期短，同樣的病，花費只有成年人幾分之一。而科室獎金與科室創(chuàng )收掛鉤，這就造成兒科醫生待遇偏低。

    同樣是兒科醫生，在日前發(fā)布的2015年美國醫生薪酬報告中顯示，兒科醫生平均年收入為將近19萬(wàn)美元，折合人民幣竟達117.3萬(wàn)元。而國內某機構近1年內調查了453份兒科醫生收入樣本，得出一名普通兒科醫生平均月薪在60008000元不等，按此計算年收入不到10萬(wàn)，如果和美國兒科醫生相比，國內兒科醫生要奮斗10年也趕不上其一年的收入。“現在基本都是獨生子女。兒科醫生收入偏低，但承擔的風(fēng)險卻很高。”上述兒科醫生表示。

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    人才缺口也與醫學(xué)院兒科學(xué)萎縮有關(guān)

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    業(yè)內有關(guān)人士分析，兒科醫生短缺可能還與醫學(xué)院兒科學(xué)萎縮有關(guān)。1998年教育部對普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄做過(guò)調整，刪除了兒科學(xué)的本科專(zhuān)業(yè)，隨后國內醫學(xué)院校也陸續撤銷(xiāo)了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。記者翻閱2015年山東高考填報志愿指南，今年在本科一批招生的醫學(xué)院中，只有首都醫科大學(xué)和重慶醫科大學(xué)有招收兒科方向的專(zhuān)業(yè)，其中多為本碩連讀，僅重慶醫科大學(xué)設臨床醫學(xué)（兒科學(xué)方向）本科專(zhuān)業(yè)。