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    緊急叫停的重慶醫改讓其他地方的改革顯得更加慎重。“醫改到了非改不可的地步，但是醫改稍有閃失，就會(huì )造成對社會(huì )的不利影響。”北京市市長(cháng)王安順在4月8日召開(kāi)的北京市2015年衛生計生工作會(huì )議上坦言，公立醫院改革是各項改革的“牛鼻子”,醫改又非常敏感，必須確保萬(wàn)無(wú)一失。

    患者就醫負擔重、醫院掛號難、基層人才流失巨大、醫護人員滿(mǎn)意度低……盡管相關(guān)部門(mén)始終在強調醫改要穩步推進(jìn)，但時(shí)至今日，改革仍然顯得迫在眉睫。記者從會(huì )議上獲悉，今年北京將試行與公益性績(jì)效考核掛鉤的院長(cháng)年薪制，政策也將向基層傾斜，讓更多優(yōu)秀的醫護人員安心留在基層。

    公立醫院薪酬分配制度改革提上日程

    北京今年將支持各醫療單位建立科學(xué)的人員績(jì)效評價(jià)機制和體現醫療衛生人才價(jià)值、適應行業(yè)特點(diǎn)的分配體系。在控制醫藥費用增長(cháng)速度的前提下，逐步提高人員費用占公立醫院經(jīng)常性支出的比例。研究試行與公益性績(jì)效考核掛鉤的院長(cháng)年薪制。這意味著(zhù)，院長(cháng)的收入將不再與醫院收入完全掛鉤。

    中國中醫科學(xué)院西苑醫院院長(cháng)唐旭東在會(huì )議現場(chǎng)接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，從目前釋放的政策信號可以看出，未***長(cháng)收入高低，將主要體現在醫院平均住院日降低程度、藥占比數量等公立醫院的公益性水平。此同時(shí)，北京還將監測不同層級公立醫療機構人員薪酬水平，加以合理引導。

    不過(guò)，提高人員費用占公立醫院支出比例，并不意味著(zhù)醫護人員大幅漲薪，更不會(huì )將人力成本轉嫁到患者頭上。北京市衛生計生相關(guān)負責人曾多次在公開(kāi)場(chǎng)合強調，北京將對醫護人員待遇進(jìn)行合理調整，是為了讓醫護人員的勞動(dòng)在薪酬上得到充分體現。

    北京擬改革藥品采購機制

    據了解，北京將分批分類(lèi)組織實(shí)施公立醫療機構醫藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購。堅持全市公立醫療機構所有藥品均在**搭建的平臺上集中采購，依規處置網(wǎng)下采購行為，加大社會(huì )監督力度。在市屬醫院和部分區縣開(kāi)展藥品集團采購。穩步推進(jìn)高值耗材采購工作改革。

    長(cháng)久以來(lái)，基層藥品質(zhì)量不高飽受詬病，業(yè)內人士認為，這與基層藥品采購制度不完善關(guān)系密切。會(huì )議透露，北京將開(kāi)展社區衛生服務(wù)機構藥品供給改革試點(diǎn)，支持第三方利用電子商務(wù)手段，滿(mǎn)足社區居民的藥品**需求。

    其他亮點(diǎn)：

    預約掛號逐步向預約轉診轉變；推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革和醫藥分開(kāi)改革；三級綜合醫院必須建立和加強康復醫學(xué)科建設；支持部分公立醫院轉型并鼓勵社會(huì )力量舉辦各類(lèi)康復護理醫療機構；鼓勵和引導社會(huì )力量辦醫，適應多層次健康需求；開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)工作，制定以特許經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展與社會(huì )資本合作的指導意見(jiàn)，推進(jìn)公私合作伙伴（PPP）機制發(fā)展。

    在人才培養方面，北京也將深化人才培養機制改革。進(jìn)一步強化醫教協(xié)同改革力度，啟動(dòng)專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)，探索建立專(zhuān)科醫師培訓與行業(yè)準入的銜接機制。探索構建以頂尖專(zhuān)家為中心的領(lǐng)先人才梯隊培養模式。

    王安順最后提到，北京的公立醫院改革出現價(jià)格洼地，未來(lái)要通過(guò)已進(jìn)行的試點(diǎn)發(fā)現問(wèn)題，在包括向基層政策傾斜等方面繼續完善政策，既要把看病就醫的負擔降下來(lái)，也要充分發(fā)揮醫務(wù)人員的主體作用，讓群眾得實(shí)惠，讓醫護人員滿(mǎn)意，以此全面提升北京公共衛生服務(wù)水平。

    （來(lái)源：健康界；作者：李子君）