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    胎盤(pán)植入的診斷

    胎盤(pán)植入的臨床診斷方法：超聲，腹部及經(jīng)**超聲檢查。

    正常超聲特征：胎盤(pán)與膀胱間低回聲區域。

    胎盤(pán)植入二維超聲特征：異常胎盤(pán)內漩渦，胎盤(pán)附著(zhù)于宮肌層菲薄或不連貫、胎盤(pán)后間隙（低回聲區域）消失或不規則、胎盤(pán)膨出膀胱：整體或局部?jì)蠕鰷u血流、子宮漿膜與胎盤(pán)交接處湍流式或脈沖式灌注（彩色多普勒超聲）。

    最佳預測超聲特征：孕15-20周，胎盤(pán)內漩渦增加，能量多普勒、彩色多普勒、三維超聲并未增強診斷敏感性。

    臨床處置5P:

    1 知己知彼（Prediction）：產(chǎn)科醫師、超聲醫師、放射診斷科醫師應熟悉胎盤(pán)植入的風(fēng)險因數及診斷要點(diǎn)；2 量力而為（Practicing）：考量是否具備備血輸血、母胎專(zhuān)業(yè)、手術(shù)支援條件，決定是否轉診；3 謀而后定（Preparation）：麻醉科、產(chǎn)科、骨盆手術(shù)群（婦產(chǎn)科）、加護專(zhuān)科、母胎醫學(xué)科、新生兒科、泌尿科、血液科及放射治療科共擬生產(chǎn)計劃；4 群策群力（Participation）：產(chǎn)科手術(shù)、泌尿外科、一般外科、婦科腫瘤等科室組成專(zhuān)業(yè)團隊執行生產(chǎn)手術(shù)；5 因勢利導（Personalization）：依血液檢測、緊急手術(shù)準備狀況、自體輸血準備、生產(chǎn)時(shí)機、個(gè)人意愿，提供最佳化醫療。

    生產(chǎn)時(shí)機

    孕婦狀態(tài)穩定下于孕34周生產(chǎn)，此時(shí)將獲得孕婦及新生兒最佳化健康結局（ACOG）；保守性治療/剖宮產(chǎn)胎盤(pán)留置。

    條件：保存生育能力的意愿強烈，血液狀況穩定，凝血狀況正常，足以承擔風(fēng)險。

    介入性放射線(xiàn)措施：目前并無(wú)足夠證據推薦使用氣囊導管阻塞或栓塞術(shù)以減少出血或優(yōu)化手術(shù)預后。

    甲氨喋呤（Methotrexate）：目前并無(wú)足夠證據推薦使用甲氨喋呤用于胎盤(pán)植入的產(chǎn)后保守性治療。