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    近年來(lái)，大型公立醫院的就診人數不斷增加，隨之而來(lái)的是公立醫院新建分院、增加床位的大肆規模擴張。公立醫院擴大規模看似是為了緩解看病的壓力，實(shí)際上盲目的擴張也帶來(lái)了不少負面影響。為了遏制這一現象，國家三令五申明文規定控制公立醫院規模，但似乎還是難以阻擋公立醫院擴張的腳步，這到底是為什么？

    目前大型公立醫院的門(mén)診量、住院病人數、手術(shù)量都在快速增長(cháng)，面對人滿(mǎn)為患的就醫局面，大醫院感到無(wú)法滿(mǎn)足醫療需求增長(cháng)的壓力，于是加快了擴張規模步伐，開(kāi)始蓋大樓、購置設備、增加床位、建立分院。從一定程度而言使患者受益。

    然而，這種擴張一發(fā)不可收拾，從大醫院蔓延到縣級醫院。但是醫院盲目擴張，規模過(guò)大，無(wú)論是對醫院本身而言，還是對于整個(gè)醫療系統而言，勢必會(huì )造成一定的負面影響。首先，擴大規模就需要更多的成本，一些醫院不惜掏血本，甚至舉債，醫院負擔將會(huì )更大，而在財政補貼不到位的前提下，為了收回成本，醫院會(huì )從醫療收費上下功夫，可能會(huì )滋生過(guò)度醫療。其次，大型公立醫院規模過(guò)大，擠占非公立醫院和基層醫院的生存空間，將造成惡性循環(huán)，更多的醫療資源醫生和患者被吸引到大型醫院，分級診療實(shí)現的希望渺茫。

    其實(shí)，控制公立醫院規模過(guò)快擴張并非新舉措，早在2009年、2011年國家對于公立醫院的規模都有明確要求，并多次明令禁止公立醫院舉債建設。然而，卻收效甚微。

    公立醫院走上擴張道路看似是城鎮化的快速發(fā)展，醫療需求的增加，實(shí)則有著(zhù)深層次的原因。一些醫改專(zhuān)家認為，長(cháng)期以來(lái)，公共財政對公立醫院投入嚴重不足，有的地方甚至根本不投入。在這種情況下，**也就很難有過(guò)硬的手段去調控醫療資源的配置。此外，醫保支付方式的改革，患者可以有更多的報銷(xiāo)機會(huì )，但是，醫保管理體系還不夠完善，一些地方實(shí)施按病種付費，按人次付費，促使醫院盡量多收輕癥病人。最重要的原因是，醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，醫療機構僅僅依靠服務(wù)質(zhì)量難以維持生存與發(fā)展。

    因此，真要控制住公立醫院規模，只靠一紙“控”令估計難以實(shí)現。國家還需要加大對基層醫療機構和醫生的投入，將該在基層看的病人會(huì )留在基層，讓大醫院也不再人滿(mǎn)為患。此外，提高醫療服務(wù)收費標準，體現醫療服務(wù)價(jià)值，讓院長(cháng)安安心心做醫療，做服務(wù)，而不是花心思賺錢(qián)。