幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    醫生的工資薪酬到底應該由誰(shuí)定？每做一次檢查或手術(shù)都得到一定報酬合理嗎？最近有人提出應該由患者定，由患者的康復程度而定，對此您怎么看？

    目前，與醫療保障相關(guān)的提案在美國國內大都存在意見(jiàn)分歧，但有一項重要的醫療政策卻得到了兩黨的支持，即改變醫療保障中醫生的酬勞方式。現有的保障體系中，醫生每做一次檢查或手術(shù)，都會(huì )得到一定的報酬，而新提案提出，給醫生的報酬應取決于醫生能否更好地救治患者以及幫患者保持健康。

    新提案指出，可采用多種方式為醫生打分：例如醫生是否對患者進(jìn)行電子健康記錄，以及醫生是否在患者離開(kāi)診所后依然試圖幫助他們恢復健康等等。累計分數高的醫生將會(huì )得到獎勵，累計分數低的醫生收入會(huì )相應減少。新提案的意思很明確：要么改進(jìn)醫療效果，要么付出代價(jià)。

    但醫生對新提案并不太理會(huì )。在**醫療決策中占有一席之地的內科醫生羅伯特？貝倫森7月指出，**要求醫生追蹤醫療質(zhì)量，但只有不到30%的醫生提交了相關(guān)數據。參與人數如此之低，大家的態(tài)度顯而易見(jiàn)。

    約翰？麥卡錫在休斯敦的血液科進(jìn)行醫療長(cháng)達30年。他希望看到一個(gè)良好的、振奮人心的醫療體系的建立。“對醫療進(jìn)行質(zhì)量及數量計量，從某些方面看是好的，但大部分是不現實(shí)的。”每次患者就診時(shí)，我們都會(huì )記錄重要信息，但現在我們不得不向**做詳細匯報。事實(shí)上，我90%患者的血壓?jiǎn)?wèn)題都是尤其他醫生負責的。但我現在也需要記錄這些數據，即使它對我評估患者血液異常沒(méi)有任何幫助。“ 2013年針對20000名醫生所做的一項調查顯示：每周要花費5——14小時(shí)處理文書(shū)工作的醫生比例約為51%,而2012年只有23%.

    約翰？麥卡錫還提到，某些對醫療進(jìn)行的質(zhì)量及數量計量，并沒(méi)有考慮到患者的切身利益。例如，患者出示的報告顯示某種血細胞計數低，現在由于質(zhì)量計量，患者必須做骨髓檢查。但約翰？麥卡錫及其他血液病專(zhuān)家認為現在做骨髓檢查為時(shí)過(guò)早，并無(wú)必要。”骨髓檢查不會(huì )危及生命，而且我還會(huì )因此而賺錢(qián)，“約翰？麥卡錫說(shuō)，”但是，本需要做一次骨髓檢查便可搞定的事，現在卻需要做兩次，這無(wú)疑增大了患者的痛苦。“

    約翰？麥卡錫并非反對所有的計量。他只是不敢確定**是否能夠正確使用計量方法來(lái)評價(jià)所有的醫療質(zhì)量。但他的朋友克里斯托弗？羅賓卻對此更有信心。羅賓是一名醫療質(zhì)量官員，負責管理休斯敦的一個(gè)醫療團隊，團隊中有來(lái)自不同領(lǐng)域的300多位醫生。他對醫療質(zhì)量計量具有濃厚的興趣，甚至在1990年就建立了電子數據表來(lái)記錄他的患者對不同治療方式的反應。目前，他同他的團隊積極執行著(zhù)**的醫療質(zhì)量追蹤項目。

    ”若你看見(jiàn)一位患者正在咳嗽或胃痛，你或許不會(huì )認為是慢性病的癥狀。但“質(zhì)量計量”迫使我們做出進(jìn)一步檢查。“羅賓強調，作為一名醫生，醫療質(zhì)量是第一位的。但羅賓也指出醫療質(zhì)量追蹤如何做到準確是非常難的，因為一名患者可能會(huì )咨詢(xún)多個(gè)醫生。”那種舊有的醫生每做一次檢查或手術(shù)都會(huì )得到一定報酬的做法，必然會(huì )導致過(guò)度醫療，那種方法必須要拋棄。不過(guò)對醫療質(zhì)量進(jìn)行跟蹤和量化的方法實(shí)在太過(guò)復雜，仍需要很多探索。“

    2009年，中國醫師協(xié)會(huì )公布的一項調查報告稱(chēng)，逾9成醫生認為付出與報酬不相符，4成想辭職。這項調查揭露的問(wèn)題是真實(shí)存在的。

    有調研表明，中國醫生收入上是世界上最差的。近4年的數據顯示，美國、加拿大、日本的醫生收入是中國同行的40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達國家相比，我們依然是遠遠落后的。最后看看離我們最近的，香港的醫生收入是內地的22倍，**是大陸的14倍。一些年輕醫生在”殘酷的現實(shí)“面前含淚放棄了自己多少年辛辛苦苦積累的醫學(xué)知識，放棄了神圣的光環(huán)，毅然決然的選擇了轉行。

    經(jīng)過(guò)30年多的**，中國醫生早已擺脫了粗制濫造，是我國學(xué)習時(shí)間最長(cháng)、投入最高、執業(yè)風(fēng)險/要求最高的職業(yè)。然而，高貴職業(yè)、高投入、高難度卻在待遇、地位上毫無(wú)體現：我國醫生的待遇非旦不能與其它國家相提并論，即使在國內，也僅與全國職工平均工資接近，遠低于公務(wù)員，也低于整天叫嚷工資低的教師。絕大多數醫生都有”干白領(lǐng)的活，拿黑領(lǐng)的錢(qián)“的感覺(jué)。

    可惜醫生不是愚鈍的牛馬，也不是任人宰割的奴隸，自然會(huì )奮力抗爭。但在社會(huì )、體制下，醫生在正面戰場(chǎng)中屢屢潰敗，可憐的訴求從未實(shí)現，也未受到過(guò)任何重視，戰場(chǎng)從正面逐漸轉入了地下。于是，今日的醫患關(guān)系就不可避免地出現了。

    雖然拼盡全力，使盡招數，放棄醫德，置身于危險的境地，但與官場(chǎng)、商場(chǎng)一樣，除了極少數處在”高端“的既得利益者，絕大多數醫生并未體會(huì )到**和國家進(jìn)步的好處。客觀(guān)上，我國醫生多數處在無(wú)依無(wú)靠，毫無(wú)保障，毫無(wú)價(jià)值體現的”白農民工“狀態(tài)。

    在醫療服務(wù)行業(yè)中，人是最重要的因素，只有調動(dòng)醫者的積極性，才能最終保證患者的利益。所以說(shuō)，但新醫改不能忽略醫生的利益訴求，新醫改損害了醫生也就是損害了患者。如果為了加強醫療服務(wù)體系的社會(huì )公益性，而忽視了醫療行業(yè)的特點(diǎn)和從業(yè)者的利益，改革的效果會(huì )大打折扣，甚至適得其反。

    經(jīng)濟學(xué)之父亞當斯密曾論證說(shuō)，像醫生律師這樣以當事人信任為基礎的職業(yè)，必須具有較高的物質(zhì)收入和社會(huì )地位，以具備擔當重責的能力和信譽(yù)。我們也堅信，只有醫生的收入提高了，醫生笑了、患者笑了、社會(huì )也就會(huì )更和諧了，這是利在當代、功在千秋的大好事。