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    “為最大限度地保障患兒的用藥安全，兒研所將從9月1日起取消便民門(mén)診……”8月7日，一則通知悄然出現在首都兒研所便民門(mén)診門(mén)口，通知中稱(chēng)，為進(jìn)一步規范門(mén)診工作通知，以往不需要帶著(zhù)孩子前來(lái)，直接就可以開(kāi)藥的“便民門(mén)診”即將關(guān)閉。對于這一消息，不少患者紛紛表示十分可惜。對此，兒研所表示，在“便民門(mén)診”開(kāi)設過(guò)程中發(fā)現存在患者用藥安全隱患，為避免部分家長(cháng)過(guò)度依賴(lài)導致病情延誤，因此做出關(guān)閉的決定。

    實(shí)際上，兒研所此次選擇關(guān)停“便民門(mén)診”（又稱(chēng)“簡(jiǎn)易門(mén)診”）在本市已不是首例，記者了解到，包括北醫三院、朝陽(yáng)醫院、婦產(chǎn)醫院等十余家三甲醫院，都曾開(kāi)設過(guò)類(lèi)似可直接開(kāi)藥的“便民門(mén)診”,然而從2012年開(kāi)始，這些“便民門(mén)診”都因政策要求、人手不足等原因，已經(jīng)相繼關(guān)閉。
 

    “便民門(mén)診”不能報銷(xiāo)曾引患者投訴

    人滿(mǎn)為患、擁擠不堪，窗口排長(cháng)隊，說(shuō)話(huà)都要“高八度”……在北京的不少醫院，這樣的情景并不少見(jiàn)。而“便民門(mén)診”、“簡(jiǎn)易門(mén)診”最初設立，也是希望解決這一就診難題。記者了解到，兒研所“便民門(mén)診”開(kāi)設于2012年3月26日，開(kāi)設后，患兒家長(cháng)可以不帶著(zhù)孩子前來(lái)醫院，只需攜帶門(mén)診病歷手冊，記清要開(kāi)的藥品名稱(chēng)，在掛號窗口掛5塊錢(qián)的便民門(mén)診號，就可以直接開(kāi)藥、開(kāi)具臨床檢查和檢驗化驗單據等。

    “便民門(mén)診”開(kāi)設后，因其省時(shí)、便捷的特點(diǎn)受到不少家長(cháng)的歡迎，然而記者了解到，由于“便民門(mén)診”不能報銷(xiāo)，需要全部自費，一些不能理解這一規定的家長(cháng)也曾經(jīng)到醫院辦公室投訴，要求與正規門(mén)診同一待遇。對此，兒研所也表示，按照北京市醫保相關(guān)規定，醫保報銷(xiāo)必須是患者本人持卡實(shí)時(shí)就醫才予以報銷(xiāo)，很多家長(cháng)只是為了備藥而持醫保卡開(kāi)藥，因不能報銷(xiāo)而產(chǎn)生矛盾。

    部分藥販子利用“便民門(mén)診”倒藥

    因此，兒研所表示，便民門(mén)診開(kāi)設的初衷是為了方便患者，但是在開(kāi)設過(guò)程中發(fā)現存在患者用藥安全隱患，特別是部分家長(cháng)過(guò)度依賴(lài)便民門(mén)診，可能會(huì )導致延誤病情。同時(shí)，目前出現部分藥販子鉆空子，反復使用不同患者信息開(kāi)藥、倒藥，在淘寶網(wǎng)等處***的情況，因此，根據《執業(yè)醫師法》要求，醫師要對患者診查后才能實(shí)施醫療措施。兒童與成人不同，病情變化較快，便民門(mén)診醫師根據就診記錄開(kāi)藥，但沒(méi)有親自診治患者，為了確保醫療安全，特關(guān)閉便民門(mén)診。

    “簡(jiǎn)易門(mén)診”存在較大用藥安全隱患

    對于關(guān)閉的原因，“便民門(mén)診”存在較大用藥安全隱患成為首要擔憂(yōu)。記者從市醫管局了解到，由于便民門(mén)診患者可以不在場(chǎng)，缺少了沒(méi)有醫生仔細問(wèn)診診斷的過(guò)程，僅憑開(kāi)藥人的經(jīng)驗和對病情的描述開(kāi)藥，也無(wú)法及時(shí)調整用藥方案，存在較大風(fēng)險。為避免用藥錯誤造成的醫療事故，近兩年來(lái)，醫管局一直倡導三甲醫院關(guān)閉簡(jiǎn)易門(mén)診。

    開(kāi)藥職責將轉移向二級醫院和社區醫院

    記者了解到，在公立醫院試點(diǎn)改革“醫藥分開(kāi)”的進(jìn)程中，大醫院將主要承擔起危重疾病和疑難復雜疾病的診療，而開(kāi)藥的職責，則將逐漸轉移向二級醫院和社區衛生服務(wù)機構。2013年8月，在北醫三院擺出的“便民門(mén)診”取消的通知里提到，由于門(mén)診量大增，醫院人手不夠，為更好地承擔解決疑難雜癥的醫療責任，醫院取消了便民門(mén)診，建議患者到附近的社區衛生服務(wù)中心開(kāi)藥。

    然而由于三甲醫院與社區醫院在藥品目錄上存在一定的差異，一些在大醫院可以開(kāi)到的藥，在社區醫院則可能無(wú)法開(kāi)到。“如何解決社區醫院醫保藥品目錄逐漸充實(shí)，最終實(shí)現與三甲醫院藥品目錄對接，避免患者不得不頻繁跑大醫院的情況，才是真正解決問(wèn)題的根本。”一位醫藥專(zhuān)家表示。

    同時(shí)，記者進(jìn)一步了解到，在“便民門(mén)診”普遍關(guān)停的同時(shí)，為方便部分慢性病、常見(jiàn)病患者能夠盡快開(kāi)到常年服用的藥物，本市部分醫院，如內科、內分泌科等慢性病病人集中的科室，醫院也安排了可盡快開(kāi)藥的“綠色通道”.