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    近日，廣東確定廣州荔灣區等36個(gè)縣（市、區）作為全省城鄉家庭醫生式服務(wù)試點(diǎn)地。省衛生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《廣東省城鄉家庭醫生式服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案（2014-2016年）》，明確到今年年底，試點(diǎn)地區65歲以上老人、6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的簽約率不得低于15%. 家庭醫生對于紓解我國醫療困境有何裨益？

    家庭醫生方案意義重大

    方案指出，每個(gè)家庭醫生團隊負責3——5個(gè)居委（村委）的基本醫療和公共服務(wù)，服務(wù)方式包括預約服務(wù)、隨訪(fǎng)服務(wù)、雙向轉診、健康咨詢(xún)等。

    65歲以上老年人、0——6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等是服務(wù)的重點(diǎn)人群。根據方案，至2014年底，試點(diǎn)地區與重點(diǎn)人群簽約率不低于15%;至2015年底，與重點(diǎn)人群簽約率不低于30%;至2016年底，與重點(diǎn)人群簽約率不低于50%.同時(shí)，逐步向普通人群輻射，促進(jìn)“基層首診、分級診療、雙向轉診、有序就醫”格局的形成。

    對于可否設“家庭病床”的問(wèn)題，方案指出，對確有需求的簽約居民，在具備相應醫療技術(shù)條件和規范的前提下，可建立“家庭病床”.地級市衛生行政部門(mén)應指導試點(diǎn)地區制定“家庭病床”服務(wù)管理規范，以及“家庭病床”病歷及書(shū)寫(xiě)規范、醫護質(zhì)控評分標準等配套文書(shū)樣本。

    方案明確，各試點(diǎn)地區要確保居民至少應享有以下服務(wù)：包括對其健康狀況進(jìn)行評估，并制定有針對性的健康管理方案；簽約居民在基層醫療衛生機構就診可適當免一般診療費，并可通過(guò)預約方式優(yōu)先獲得基本醫療與基本公共衛生服務(wù)；簽約居民通過(guò)家庭醫生“綠色通道”優(yōu)先轉診至上級二、三級醫療機構，優(yōu)先預約專(zhuān)科門(mén)診資源；在接受家庭醫生連續性健康管理的基礎上，對診斷明確、病情穩定、需要長(cháng)期服藥的簽約糖尿病、高血壓患者，還可開(kāi)具2——4周的藥量。

    方案強調，各地要建立以契約式為主的縱向區域醫療聯(lián)合體，充分發(fā)揮二、三級醫療機構的人才、技術(shù)、設備優(yōu)勢，發(fā)揮基層醫療衛生機構可為居民近距離實(shí)施健康管理的強項，實(shí)現優(yōu)劣互補、協(xié)同服務(wù)。

    “叩門(mén)醫生”裨益多

    家庭醫生，即變“坐堂醫生”為“叩門(mén)醫生”,看似一個(gè)“舶來(lái)品”,其實(shí)對于紓解我國醫療困境大有裨益。

    首先，有利于緩解目前大醫院人滿(mǎn)為患、醫療資源分布不均的狀況。家庭醫生在身邊，健康守護神“隨叫隨到”,不僅能有效地解決民眾日常的“小病小痛”,不用總往大醫院跑，也契合了“基層首診、分級診療、雙向轉診、有序就醫”的理想格局。

    其次，建立起家庭醫生與社區居民之間連續的、穩定的、一對一的服務(wù)契約關(guān)系，打通了聯(lián)系服務(wù)群眾的“最后一公里”.對于不少老年病、慢性病，重在日常監控。家庭醫生能提供的持續性、科學(xué)性的服務(wù)，及時(shí)解決民眾難題，更貼心地滿(mǎn)足民眾需求，擠壓了醫托、黑診所的生存空間，避免了民眾病急亂投醫，同時(shí)未病先防，避免蔡桓公的悲劇。

    最后，好的家庭醫生也是“醫患關(guān)系”的最后一公里。良好的醫患關(guān)系，基于長(cháng)期的交流與信任。家庭醫生對患者情況的熟知，患者對醫生長(cháng)期積累的信賴(lài)，都是減少醫患沖突的重要因素。從國際經(jīng)驗看，家庭醫生是不少?lài)覈窠】档?ldquo;第一守護者”.在美國，家庭醫生數量占醫生的80%以上。民眾看病都先找家庭醫生，情況復雜的再由家庭醫生推薦給專(zhuān)科醫生。因為有家庭醫生這個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節，真正高昂的治療費發(fā)生和轉診時(shí)，就能做到有的放矢。依靠家庭醫生的專(zhuān)業(yè)顧問(wèn)水平，避免患者成為大醫療中心博弈的“弱勢人群”.

    眼下，推進(jìn)家庭醫生制度，除了鼓勵更多家庭簽約，還要加大對家庭醫生的支持力度，提高醫生群體對該制度的認識與參與，調動(dòng)利益杠桿，讓更多政策紅利吸引醫生群體加入，當然也應做好資質(zhì)審核，保證家庭醫生的診斷水平。