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    《2007成人自發(fā)性腦內出血治療指南》簡(jiǎn)介：

    此指南由美國心臟協(xié)會(huì )(AHA)/美國卒中協(xié)會(huì )(ASA)卒中委員會(huì )、高血壓研究委員會(huì )、護理質(zhì)量與預后研究跨學(xué)科工作組聯(lián)合制定,是美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )指定的神經(jīng)科醫師的教學(xué)工具。指南制定的目的為當前急性腦出血的診斷及治療提供綜合性的建議。

    《2007成人自發(fā)性腦內出血治療指南》內容預覽：

    腦內出血及其病因的急診診斷和評價(jià)

    迅速識別及診斷腦內出血是很必要的，因為腦內出血在最初幾小時(shí)之內快速進(jìn)展。典型的臨床表現包括突發(fā)的局灶性神經(jīng)功能缺損，但意識是清楚的，且在數分鐘或數小時(shí)內會(huì )進(jìn)展。局灶性神經(jīng)功能缺損在數小時(shí)內逐步進(jìn)展在缺血性卒中是不常見(jiàn)的，在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）則罕見(jiàn)。頭痛癥狀在腦內出血患者比缺血患者更加常見(jiàn)，但是沒(méi)有SAH常見(jiàn)。

    嘔吐癥狀在腦內出血患者比缺血及SAH患者常見(jiàn)，血壓升高和意識水平下降也是常見(jiàn)的，盡管如此，單純依靠臨床表現很難把腦內出血和其它類(lèi)型的卒中區分開(kāi)。腦內出血患者早期發(fā)生神經(jīng)功能惡化和心肺功能不穩定的危險性很高。在最初幾小時(shí)內判別預后是重要的，因為有助于確定腦內出血患者的照料水平。入院時(shí)血腫體積和Glasgow昏迷量表（GCS）評分是30 d內是否死亡的最萬(wàn)方數具有力的預測因素。一項研究表明，腦積水也是***的預測因素。而在中至大量出血患者中，皮層出血、輕度神經(jīng)功能缺損、低纖維蛋白原水平與良好預后相關(guān)。

    由于依據臨床癥狀很難鑒別出血性卒中和缺血性卒中，因此急診醫務(wù)人員往往用相似的方法來(lái)分類(lèi)和轉運這些患者，但是腦內出血患者神經(jīng)功能的不穩定性及早期神經(jīng)功能惡化的風(fēng)險均比缺血患者高，所以更需要神經(jīng)方面的監護、高顱內壓的監測及神經(jīng)外科的干預。這種護理水平在一些醫院無(wú)法施行，甚至滿(mǎn)足初級卒中中心標準的醫院。因此，評價(jià)和治療卒中患者的每個(gè)醫院應當評價(jià)此機構是否具有治療中至大量腦內出血患者的醫療設施和內科人員，或者考慮把患者轉移到合適的三級醫院。

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