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    《2013AGA克羅恩病誘導(dǎo)以及維持緩解治療指南》簡介：

    2013年12月，《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）雜志刊發(fā)了《美國胃腸病學(xué)會(huì)（AGA）：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和抗腫瘤壞死因子生物制劑治療克羅恩病誘導(dǎo)和維持緩解的臨床指南》。該指南明確給出了中重度克羅恩病（CD）誘導(dǎo)緩解和維持緩解治療的推薦意見，對于CD的臨床治療有著燈塔樣的作用。

    《2013AGA克羅恩病誘導(dǎo)以及維持緩解治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    誘導(dǎo)緩解治療推薦意見

    1. 對于中等嚴(yán)重度 CD 患者不應(yīng)采用巰嘌呤類藥物單藥治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度弱，證據(jù)等級中等）。

    2. 對于中等嚴(yán)重度 CD 患者不應(yīng)采用甲氨蝶呤治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度弱，證據(jù)等級低等）。

    3. 對于中等嚴(yán)重度 CD 患者應(yīng)采用抗 TNF-α 藥物治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度強(qiáng)，證據(jù)等級中等）。

    4.對于中等嚴(yán)重度 CD 患者，相比巰嘌呤類藥物單藥治療，我們更推薦采用抗 TNF-α藥物治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度強(qiáng)，證據(jù)等級中等）。

    5. 對于中等嚴(yán)重度 CD 患者，相比巰嘌呤類藥物單藥治療，我們更推薦采用抗 TNF-α藥物加巰嘌呤類藥物聯(lián)合治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度強(qiáng)，證據(jù)等級高等）。

    6. 對于中等嚴(yán)重度 CD 患者，相比抗 TNF-α 藥物單藥治療，我們更推薦采用抗 TNF-α 藥物加巰嘌呤類藥物聯(lián)合治療以誘導(dǎo)病情緩解（推薦強(qiáng)度弱，證據(jù)等級中等）。

    維持緩解期治療的推薦意見

    7. 對于腎上腺皮質(zhì)激素治療誘導(dǎo)疾病緩解的 CD 患者，相比不包含免疫調(diào)節(jié)劑的治療方案，我們更推薦采用巰嘌呤類藥物治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強(qiáng)度強(qiáng)，證據(jù)等級中等）。

    8. 對于腎上腺皮質(zhì)激素治療誘導(dǎo)疾病緩解的 CD 患者，相比不包含免疫調(diào)節(jié)劑的治療方案，我們更推薦采用甲氨蝶呤治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強(qiáng)度弱，證據(jù)等級低等）。

    9. 對于腎上腺皮質(zhì)激素或抗 TNF-α 藥物治療誘導(dǎo)疾病緩解的 CD 患者，相比不包含抗 TNF-α 藥物的治療方案，我們更推薦采用抗 TNF-α 藥物治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強(qiáng)度強(qiáng)，證據(jù)等級高等）。

    10. 在抗 TNF-α 藥物加巰嘌呤類藥物聯(lián)合治療誘導(dǎo)疾病緩解的 CD 患者中，對于抗TNF-α 藥物加巰嘌呤類藥物聯(lián)合治療和抗 TNF-α 藥物單藥治療兩種維持緩解治療方案，我們并無支持性或反對性的推薦意見（無傾向性推薦意見，證據(jù)等級低等）。

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