幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    近期，多國學(xué)者進(jìn)行了一項系統綜述，以在接受癌癥治療患者中評估超聲心動(dòng)圖成像鑒別潛在心臟毒性的臨床價(jià)值。結果如下：

    1、 癌癥治療的心臟毒性是癌癥生存者發(fā)病和死亡的主要原因，典型特征為有癥狀患者左心室射血分數（LVEF）降低≥5%或無(wú)癥狀患者LVEF降低≥10%.早期診斷可能逆轉這種情況并能減弱心臟毒性，有必要在患者的射血分數顯著(zhù)變化前進(jìn)行早期心臟毒性標志物的檢測。

    2、 在早期亞臨床階段，超聲心動(dòng)圖評估LVEF或舒張功能似乎并不能鑒別心臟毒性。

    3、 當前研究一致認為，心肌損傷改變要早于LVEF變化。二維應變成像整體縱向應變比應變的其他措施（如整體徑向應變或整體圓周應變）更具有可重復性。組織多普勒成像縱向應變率似乎是與心肌損傷改變保持一致的指標，而其他評估方法似乎不太可靠。

    4、 在化療患者中評估應變成像預后價(jià)值的文獻回顧顯示，整體縱向應變早期減少10-11%可預測心臟毒性。與整體縱向應變單獨變化相比，雖然整體縱向應變和左心室扭轉可能是更好的預測指標，但其他個(gè)體化指標尚不具有預測性。

    5、 在化療結束后的若干年后還可能觀(guān)察到晚期心臟毒性。雖然有多項研究評估了治療后長(cháng)期隨訪(fǎng)期間的心肌損傷，但隨訪(fǎng)的異常結果與患者預后的關(guān)系尚不確定。

    6、 放療也可能與心肌早期變化有關(guān)，一些文獻顯示，雖然患者同時(shí)進(jìn)行放療和化療而難以將其對心肌的影響區分開(kāi)，但心肌變形可緊隨治療其后。

    7、 目前，關(guān)于患者進(jìn)行癌癥治療前心臟檢查的推薦均是可變的且不具有特異性。雖然有多種形式可利用，鑒于超聲心動(dòng)圖的多功能性、低成本和較好的安全性，因此它更具優(yōu)勢。

    8、 近期一項關(guān)于整體縱向應變正常范圍的薈萃分析顯示，其正常閾值是-19%至-22%,患者之間的變異性較顯著(zhù)，這提示患者本身的應變率變化可能比基于人群的閾值更為可靠。

    9、 雖然應變成像是一種具有前景的鑒別早期心臟毒性方法，但還需更多的多中心研究證據，包括除乳腺癌之外的癌癥，以及對比基于應變成像和傳統指標（如LVEF）指導下的初始心臟保護治療方法下患者管理和轉歸情況。

    論文4月2日在線(xiàn)發(fā)表于《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》（J Am Coll Cardiol）。

    相關(guān)閱讀：
    主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
    二尖瓣狹窄的X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
    肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖表現