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NEJM:新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)1例

2014-04-08 11:00 閱讀:1142 來(lái)源:丁香園 作者:李*思 責任編輯:李思思
[導讀] 新生患兒于妊娠第36周出生后進(jìn)特護病房,并根據以往的經(jīng)驗進(jìn)行了膿毒癥治療。

    新生患兒于妊娠第36周出生后進(jìn)特護病房,并根據以往的經(jīng)驗進(jìn)行了膿毒癥治療。
 


    患兒母親22歲,在妊娠31周時(shí)因羊水過(guò)少入院,胎兒心律為158次/分,每?jì)芍苓M(jìn)行一次超聲檢查。妊娠35周時(shí),出現宮內生長(cháng)遲緩,未診斷出甲狀腺腫大,胎兒心律150次/分。
 
    出生時(shí),胎兒重1800g,Apgar評分正常,脈搏200次/分,未發(fā)現明顯的甲狀腺腫大。患兒上眼瞼緊縮(圖A),皮下脂肪極少(圖B)。

   患兒出生后的第一天,患兒母親診斷出Graves病(甲狀腺機能亢進(jìn))。當問(wèn)及體重是否減輕,患兒母親主訴孕前體重意外減少了28kg,孕期減少了6kg。

   因此,患者診斷為新生兒甲狀腺功能亢進(jìn),促甲狀腺素水平低于0.01μU/L(正常水平為0.5-5.0),游離甲狀腺素水平高于70pmol/L(正常水平為14-30pmol/L),促甲狀腺素抑制免疫球蛋白56U/L(正常水平<1.5)

   患兒接受普荼洛爾、甲巰咪唑和碘化鉀治療,5天后游離甲狀腺素水平正常,心律正常,并添加左旋甲狀腺素進(jìn)行后續治療。
 


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