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    2014年2月3日，《Circulation: Heart Failure》雜志發(fā)表一項基于社區的隊列研究——心衰疾病管理項目的研究結果，服用小劑量阿司匹林（75mg/天）后數年心衰患者死亡率下降了42%.無(wú)論患者是否存在缺血性心臟病、外周血管疾病或卒中等阿司匹林的適應癥，口服阿司匹林均能改善患者的長(cháng)期生存。但是劑量高于75mg/天時(shí)，未發(fā)現上述生存獲益，盡管兩種劑量均能改善心衰患者住院治療。【Circ Heart Fail 2014 Feb 3;[Epub ahead of print】

 

    愛(ài)爾蘭圣文森大學(xué)醫院Margaret Bermingham博士和團隊觀(guān)察發(fā)現，該研究與先前更窄人群的心衰研究結果有所不同。在這些隨機試驗中，WARCEF試驗顯示，華法林較阿司匹林有更多的出血而臨床獲益并不增加；WASH試驗和WATCH試驗顯示，阿司匹林和華法林對事件均無(wú)保護作用。

    研究小組指出，這些研究中阿司匹林的劑量是本項研究中劑量的2-4倍。本研究顯示，患者診斷心衰后服用低劑量阿司匹林具有持續的二級預防作用。這一發(fā)現需要相關(guān)的前瞻性試驗進(jìn)行驗證。

    研究簡(jiǎn)介

    阿司匹林用于心衰的治療存在爭議，獲益與副作用并存。本研究是一個(gè)大型回顧性社區隊列，旨在評價(jià)低劑量阿司匹林對心衰患者死亡率和發(fā)病率的影響。

    共有1476名患者納入該回顧性分析，平均年齡為70.4±12.4,63%的患者為男性，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為2.6年（0.8:4.5），892例（60.4%）在基線(xiàn)時(shí)服用阿司匹林，其中92.8%（828例）的患者為75mg/d,其他患者為更大的劑量。服用阿司匹林的患者中有18.4%同時(shí)服用氯吡格雷，27.8%服用華法林，2.1%服用雙抗和華法林。隨訪(fǎng)期間，464例（31.4%）患者死亡。
 

表 不同劑量阿司匹林組的終點(diǎn)風(fēng)險比（HR）

    （調整因素：年齡、性別、利鈉肽水平、肌酐水平、心衰病因、缺血性心臟病、房顫、高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病和卒中。）

    研究小組寫(xiě)道，這是一項“真實(shí)世界”人群的關(guān)于小劑量阿司匹林的臨床研究，該研究在心衰是否應該服用阿司匹林的爭議中給出了令人安慰的結果。

    該研究對“將要發(fā)生心衰的患者的二級預防中不能使用阿司匹林”的觀(guān)點(diǎn)提出了挑戰，使用大劑量抗血小板藥物的患者如果降低劑量可能會(huì )獲益。

    編譯自：Steve Stiles. Low-DoseAspirin Ups Survival in Heart Failure: Community-Based Cohort Study. Heartwire. February 07, 2014