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    讓醫生不再迷戀“身份”，根本出路在于打破**對醫療資源的壟斷，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，讓不同所有制醫院平等競爭

    不久前，武漢亞洲心臟病醫院總經(jīng)理葉紅坦言參與公立醫院改革的困惑。兩年多前，該院整體托管了武漢第七醫院。當時(shí)，武漢第七醫院接受私立醫院托管的一個(gè)重要條件是，保證職工的事業(yè)單位編制身份不變。目前，改革遇到的最大問(wèn)題是，少數具有事業(yè)單位編制的員工沒(méi)有后顧之憂(yōu)，工作積極性不高，對醫院發(fā)展和效益漠不關(guān)心。

    在中國，公立醫院醫生都擁有一個(gè)耀眼的光環(huán)—事業(yè)單位編制，而編制意味著(zhù)一系列福利待遇。盡管很多人抱怨公立醫院體制僵化，但誰(shuí)也不愿輕易離開(kāi)，因為他們害怕成為無(wú)依無(wú)靠的“社會(huì )人”，失去職位、職稱(chēng)、科研等機會(huì )。這一條條“隱形的繩索”，將醫生緊緊地捆綁在公立醫院，這就是醫生迷戀“身份”的原因。即便**允許多點(diǎn)執業(yè)，公立醫院醫生依然無(wú)法掙脫“繩索”。

    十八屆三中全會(huì )審議通過(guò)的《決定》提出，逐步取消醫院的行政級別。所謂取消行政級別，就是事業(yè)單位去行政化，讓所有公立醫院成為平等競爭的主體。事實(shí)上，僅僅取消醫院的行政級別是不夠的，最終還要取消醫生的“事業(yè)單位人”身份，使其成為真正的自由執業(yè)者。在此基礎上，廢除醫生職稱(chēng)評定制度。如果公立醫院失去了級別、編制、職稱(chēng)等優(yōu)勢，醫生自然就會(huì )流動(dòng)起來(lái)。事實(shí)上，西方國家的醫生只有行醫資質(zhì)的門(mén)檻，不存在職稱(chēng)和級別。一位醫生好與差，主要看病人的口碑。所以，醫生都能把精力放在患者身上，而不是放在寫(xiě)論文、評職稱(chēng)上。這就是取消醫生“身份”的意義。

    其實(shí)，放棄事業(yè)單位人的身份，對于醫生來(lái)說(shuō)未必是壞事。目前，公立醫院醫生抱怨最多的收入與付出不成比例，無(wú)法體現其高風(fēng)險、高投入、高技術(shù)的職業(yè)特點(diǎn)。作為事業(yè)單位人，醫生的薪酬不可能太高，這是必然的。而一旦醫生實(shí)現自由流動(dòng)，其薪酬便可以由市場(chǎng)來(lái)決定，稀缺資源的價(jià)值得以充分體現。醫生只要獲得資質(zhì)，便可自由行醫。既可受雇于多家醫院，也可自己開(kāi)診所，其收入高低主要取決于患者的認可度。

    不過(guò)，要想讓醫生真正流動(dòng)起來(lái)，一個(gè)重要前提就是醫療市場(chǎng)實(shí)現充分競爭，社會(huì )資本舉辦的各類(lèi)醫院能夠與公立醫院抗衡，醫生可以自由開(kāi)辦診所。目前，由于**對醫療資源的壟斷，導致社會(huì )辦醫遭遇了“玻璃門(mén)”現象。**不僅控制了醫療的核心資源—醫生，而且在準入、規劃、資質(zhì)、評級、定價(jià)、醫保等方面也存在壟斷，從而制約了社會(huì )辦醫的積極性。例如，一名醫生要想開(kāi)辦私人診所，必須邁過(guò)嚴格而苛刻的審批門(mén)檻。不僅選址要符合區域衛生規劃，而且必須提前把診所裝修好、把設備買(mǎi)到位、把人員聘齊全，甚至還要提供當地人口、經(jīng)濟、社會(huì )、流行病等調查報告，以及辦理大量的審批手續，這樣才能遞交申請材料。而一旦有一個(gè)環(huán)節被卡，前期的人力物力投入就會(huì )血本無(wú)歸。在這樣的環(huán)境下，很多夢(mèng)想“單飛”的醫生紛紛“折翼”。

    讓醫生不再迷戀“身份”，根本出路在于深化改革，減少**的行政審批權力，打破**對醫療資源的壟斷，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，讓不同所有制醫院平等競爭。惟其如此，才能真正解放醫療生產(chǎn)力，使看病難看病貴漸行漸遠。