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治療復發(fā)性AIP—來(lái)自梅奧醫學(xué)中心的經(jīng)驗

2014-02-08 11:13 閱讀:1889 來(lái)源:醫脈通 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 對于復發(fā)性自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物聯(lián)合免疫調節劑(IMs)治療以及單獨使用免疫調節劑進(jìn)行治療時(shí)其無(wú)復發(fā)生存期結果相似,利妥昔單抗(RTX)對于IM抵抗以及類(lèi)固醇類(lèi)藥物不耐受的患者均有效。

  2013年11月刊發(fā)在《GUT》雜志上的一項最先研究顯示,對于復發(fā)性自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物聯(lián)合免疫調節劑(IMs)治療以及單獨使用免疫調節劑進(jìn)行治療時(shí)其無(wú)復發(fā)生存期結果相似,利妥昔單抗(RTX)對于IM抵抗以及類(lèi)固醇類(lèi)藥物不耐受的患者均有效。

  1型AIP復發(fā)比較常見(jiàn),但是目前關(guān)于該類(lèi)疾病的長(cháng)期管理數據還十分匱乏,為此來(lái)自美國梅奧醫學(xué)中心的研究者對于緩解期應用免疫調節劑(IMs)和利妥昔單抗(RTX)進(jìn)行治療的復雜AIP的復發(fā)和維持緩解的經(jīng)驗進(jìn)行了總結。

  研究者從門(mén)診,住院病歷和電話(huà)隨訪(fǎng)中獲取了116例患有1型AIP患者的詳細資料。對這些患者接受IMs以及單獨使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物進(jìn)行治療后的無(wú)復發(fā)生存率進(jìn)行了對比,評估了患者對RTX的反應,并確定了治療的相關(guān)并發(fā)癥。

  結果顯示,在中位隨訪(fǎng)的47個(gè)月中,116例AIP患者中的52例出現了76次復發(fā)。24例初次次復發(fā)的患者接受了另一個(gè)療程類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療,而另外27例患者接受了類(lèi)固醇類(lèi)藥物聯(lián)合IM治療;兩組患者直到第二次復發(fā)的無(wú)復發(fā)生存期相似(P = 0.23)。

  有38例患者接受了>2個(gè)月的IM治療;其中17例患者出現治療失敗或不耐受(45%)。12例類(lèi)固醇或IM不耐受/抵抗的患者使用了RTX治療;有10


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