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　　研究要點(diǎn)：

　　DCCT/EDIC研究探討強化治療是否可以預防或延緩1型糖尿病患者長(cháng)期并發(fā)癥；發(fā)現強化治療可降低1型糖尿病患者長(cháng)期并發(fā)癥，并能改善患者預期健康壽命。

　　糖尿病控制與并發(fā)癥研究（DCCT）旨在驗證“血糖假說(shuō)“，并確定1型糖尿病（T1DM）并發(fā)癥是否可以被預防或延緩。DCCT后繼的觀(guān)察性糖尿病干預及并發(fā)癥的流行病學(xué)（EDIC）研究進(jìn)一步確定DCCT研究的持久性，對更嚴重糖尿病并發(fā)癥，包括心血管疾病（CVD）的影響。該研究發(fā)現強化治療可減少1型糖尿病患者長(cháng)期并發(fā)癥，并能改善患者預期健康壽命。該研究結果發(fā)表在2014年1月的《Diabetes care》雜志上。

　　DCCT研究（1982-1993）是的一項臨床對照試驗，在1441例1型糖尿病患者中比較強化治療（INT，旨在達到受試者血糖水平盡可能安全的接近非糖尿病范圍）和常規治療（CON，旨在維持安全的無(wú)癥狀血糖控制）。強化治療組根據自我血糖檢測結果指導每日注射三次及三次以上胰島素，或使用胰島素泵治療。EDIC是DCCT隊列的一項觀(guān)察性研究。

　　該研究結果表明，對DCCT隊列99%以上受試者平均隨訪(fǎng)6.5年，發(fā)現與常規治療組（HbA1c中位數為9%）相比，強化治療組（HbA1c中位數為7%）早期階段的微血管疾病下降35-67%。INT組主要不良反應是低血糖風(fēng)險增加3倍，但與認知功能或生活質(zhì)量的下降無(wú)關(guān)。EDIC顯示盡管血糖差異在縮小，初始分配的治療方案對1型糖尿病患者并發(fā)癥有一個(gè)持久的影響（代謝記憶），并證明DCCT研究期間受試者早期并發(fā)癥的減少可以轉化為嚴重并發(fā)癥和CVD的大幅下降。

　　DCCT/EDIC研究證實(shí)了強化治療在減少1型糖尿病長(cháng)期并發(fā)癥和改善預期健康壽命中的有效性。

　　研究背景：

　　隨著(zhù)1922年胰島素治療的引進(jìn)，1型糖尿病患者的處境有了巨大的改變。1型糖尿病從前胰島素時(shí)代的一種致命性疾病轉變成一種慢性退行性疾病。在胰島素治療的首個(gè)15-20年，在糖尿病病程長(cháng)的患者中發(fā)現了許多之前從未見(jiàn)過(guò)的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥影響眼睛、腎臟和外周神經(jīng)系統，被統稱(chēng)為微血管并發(fā)癥，以區分糖尿病特異性低，但發(fā)病率高的大血管并發(fā)癥。微血管疾病和周?chē)窠?jīng)病變可導致失明、腎衰竭和截肢；而且，腎功能不全和自主神經(jīng)病變可加重大血管疾病，使糖尿病患者心肌梗塞和卒中風(fēng)險比年齡匹配非糖尿病人群增加10倍以上。本文譯自《糖尿病護理》（Diabetes Care）雜志。