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    若孕前檢測巨細胞病毒為陽(yáng)性，表明曾感染該病毒并在體內產(chǎn)生抗體，孕期若再感染不必過(guò)于擔心；若孕前檢測為陰性，孕期則要高度警惕該病毒感染，定期做好產(chǎn)檢。

    懷孕4個(gè)月的趙女士近日產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現血液檢查報告顯示：巨細胞病毒感染呈陽(yáng)性。趙女士憂(yōu)心忡忡，回家后馬上上網(wǎng)搜索“巨細胞病毒感染”,結果說(shuō)，孕婦感染巨細胞病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎。趙女士如聞晴天霹靂：“這孩子還能要嗎？”

    專(zhuān)家表示，巨細胞病毒被認為是目前最常見(jiàn)的宮內感染病毒之一，多數人在感染病毒后沒(méi)有表現出臨床癥狀，只呈現隱性感染狀態(tài)，即長(cháng)時(shí)間處于帶病毒的狀態(tài)。雖然育齡婦女感染巨細胞病毒比例較高，但孕婦感染病毒不代表胎兒一定會(huì )感染，尤其是孕期的巨細胞病毒感染屬于病毒復發(fā)/繼發(fā)性感染，胎兒獲得宮內感染的幾率較小；但孕期原發(fā)巨細胞病毒感染的孕婦，其胎兒感染幾率和對胎兒的危害較大。專(zhuān)家建議，如果孕前檢測巨細胞病毒IgG為陰性，懷孕時(shí)要高度警惕該病毒的感染，并定期做好產(chǎn)檢。

    感染----妊娠期“潛伏”體內的病毒易被“激活”

    “巨細胞病毒在人群中的感染很常見(jiàn)。”廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心副主任鐘燕芳主任醫師介紹，巨細胞病毒是一種DNA病毒，屬于TORCHS病毒中的一種。TORCHS是指可引起先天性宮內感染導致圍產(chǎn)兒機體神經(jīng)、內臟等器官系統結構與功能異常的病原體的英文名稱(chēng)縮寫(xiě)。孕婦感染巨細胞病毒后，有可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，影響胎兒發(fā)育，甚至危害其生命。

    “巨細胞病毒有個(gè)特點(diǎn)，就是即使感染后，大部分人只呈現出輕微狀態(tài)，如感冒、咽炎等。隱性感染者雖然沒(méi)有臨床癥狀，但可以長(cháng)期處于帶病毒狀態(tài)，當機體抵抗力下降時(shí)會(huì )復發(fā)。”鐘燕芳表示，該病毒的傳播源主要是患者或病毒攜帶者，潛伏的病毒可以長(cháng)期或間歇性地通過(guò)性、唾液、乳汁、尿液、輸血、器官移植等途徑傳播。

    鐘燕芳說(shuō)，妊娠期孕婦由于內分泌等生理變化以及孕婦免疫反應功能下降，容易使得潛伏在體內的病毒被激活。孕婦感染巨細胞病毒后，多數為隱性感染，少數會(huì )出現畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢關(guān)節肌肉疼痛、乏力等類(lèi)似感冒的癥狀，此外，還可出現肝大、黃疸、肝功能異常、血中單核細胞增多、異常淋巴細胞增多等。

    巨細胞病毒除了會(huì )對孕婦造成損害外，還能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。胎兒受到巨細胞病毒感染后，可導致先天性感染、流產(chǎn)或死胎。先天性感染的患兒中，大約50%——60%在出生時(shí)會(huì )有明顯的臨床癥狀，如肝脾腫大、黃疸、小頭畸形、生長(cháng)遲緩，聽(tīng)力、視力等不同程度的損傷，意識、運動(dòng)障礙，智力遲鈍等。出現典型癥狀的患兒一般在出生后數小時(shí)或數天內死亡，死亡率高達50%——80%.

    檢查---“多管齊下”進(jìn)行產(chǎn)檢

    “多數人在感染巨細胞病毒后仍會(huì )反復感染，育齡婦女也不例外。”鐘燕芳提到，有關(guān)統計顯示，育齡婦女中約有85%都曾經(jīng)感染過(guò)巨細胞病毒。這部分孕婦如果孕期復發(fā)巨細胞病毒感染，其胎兒獲得宮內感染的幾率較小，通常小于1%;但對于孕期初次感染的孕婦，其胎兒獲得宮內感染幾率較大，通常為40%——60%.

    那么，如何判斷孕期感染巨細胞病毒會(huì )不會(huì )對胎兒造成影響？鐘燕芳表示： “這得看孕期所感染的病毒是屬于‘原發(fā)性’的還是‘繼發(fā)性’的。”

    1.繼發(fā)性感染。建議孕前先做巨細胞病毒IgG的檢查，若IgG呈陽(yáng)性，說(shuō)明該女性曾經(jīng)感染巨細胞病毒并在體內產(chǎn)生了抗體，懷孕后出現的巨細胞病毒感染屬于病毒的復發(fā)或再發(fā)。這種情況就不必過(guò)于擔心，但也不代表絕對安全，可考慮抽臍血或超聲檢查進(jìn)行產(chǎn)前診斷。另外，在孕36——39周時(shí)，孕婦進(jìn)行宮頸分泌物CMV-PCR檢查，再選擇剖腹產(chǎn)分娩方式，避免胎兒通過(guò)產(chǎn)道感染巨細胞病毒。

    2.原發(fā)性感染。若孕前巨細胞病毒IgG檢查為陰性，而又在孕期發(fā)生巨細胞病毒感染，則要提高警惕。這種情況下，感染的巨細胞病毒多為原發(fā)性感染。原發(fā)性感染中發(fā)生宮內感染的幾率高達40%——60%.因此，如果母親確定為原發(fā)性感染，建議再抽個(gè)臍帶血檢測，以排除胎兒受到宮內感染的可能。同時(shí)，要定期做好超聲檢查，查看寶寶是否有畸形。待寶寶出生后的兩周內，再檢測寶寶尿液中的CMV是否為陽(yáng)性。若為陽(yáng)性，則說(shuō)明寶寶發(fā)生宮內感染。一般情況下，當臍帶血檢測出胎兒已存在宮內感染的風(fēng)險時(shí)，從優(yōu)生優(yōu)育角度來(lái)看，建議終止妊娠。

    治療---尚無(wú)特效藥，重在預防

    鐘燕芳表示，對于巨細胞病毒目前尚無(wú)特效療法。對于網(wǎng)上流傳的有專(zhuān)門(mén)針對巨細胞病毒的疫苗，可預防該病毒對母嬰的感染的說(shuō)法，鐘燕芳表示，目前臨床上尚無(wú)獲得專(zhuān)業(yè)機構認可的疫苗。

    “既然巨細胞病毒感染尚無(wú)特效藥，那么就要重在預防。”鐘燕芳說(shuō)，婦女在計劃懷孕前，要有意識地提高身體素質(zhì)和機體免疫機能，同時(shí)最好能在孕前到醫院進(jìn)行檢查。

    她表示：1.育齡婦女在懷孕前的巨細胞病毒IgG檢測為陽(yáng)性，要在醫生指導下使用抗病毒制劑等治療，待復查巨細胞病毒轉陰，確認沒(méi)有問(wèn)題才可考慮受孕。并且在受孕期間注意監測胎兒的情況，同時(shí)盡量避免性生活，尤其是在孕早期和晚期。2.如果懷孕前巨細胞病毒IgG檢測為陰性，懷孕時(shí)要高度警惕此種病毒的感染，孕期要注意衛生、均衡膳食，避免感冒等病毒性感染的發(fā)生，并定期做好產(chǎn)檢。3.孕期感染巨細胞病毒的孕婦，為了避免胎兒通過(guò)帶有病毒的產(chǎn)道而受到感染，最好選擇剖腹產(chǎn)。在寶寶出生后，如果母親乳汁的CMV-PCR為陰性且IgG陽(yáng)性的話(huà)，母乳喂養并不禁忌，但具體喂養操作需要向專(zhuān)業(yè)醫生咨詢(xún)。