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心源性猝死的急救

2013-11-08 17:01 閱讀:2264 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 【專(zhuān)家課件】 心源性猝死的急救 內容預覽: (點(diǎn)擊下圖可對專(zhuān)家課件進(jìn)行全文預覽) 【專(zhuān)家課件】 心源性猝死的急救 內容簡(jiǎn)介: 心源性猝死的急救 綜合門(mén)診紀洪霞 一、定義 是指由于心臟原因引起的無(wú)法預測的自然死亡。 患者過(guò)去可有或無(wú)心臟病史,在急性癥狀

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心源性猝死的急救 內容簡(jiǎn)介:

心源性猝死的急救
綜合門(mén)診紀洪霞

一、定義
是指由于心臟原因引起的無(wú)法預測的自然死亡。
患者過(guò)去可有或無(wú)心臟病史,在急性癥狀開(kāi)始的1小時(shí)內(也有規定在24小時(shí),但以1小時(shí)最為常用),發(fā)生心臟射血功能突然終止,導致腦血流中斷,出現意識喪失,患者如經(jīng)及時(shí)救治可獲存活,否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。

二、原因
猝死有時(shí)發(fā)生在一般工作或生活中,有時(shí)發(fā)生在過(guò)分勞累或精神高度緊張、興奮時(shí),有時(shí)也發(fā)生在睡眠之中。
猝死的原因十有八九是心臟病,其中尤以冠心病居多,其病理基礎為冠狀動(dòng)脈阻塞、痙攣,或二者同時(shí)發(fā)生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌高度肥厚、擴大,都能引起猝死。

三、臨床表現
病人突然意識喪失,有的出現抽搐,呼吸變得不規則,呈嘆息樣,隨之呼吸停止,這時(shí)脈搏摸不到,用耳朵貼在左胸前區也聽(tīng)不到心跳;病人兩眼瞳孔隨后很快散大,用手電光照射也不見(jiàn)瞳孔縮小。

四、診斷要點(diǎn)
1、意識突然喪失
2、大動(dòng)脈(主要是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)摸不到波動(dòng)。
3、呼吸停止或抽搐樣呼吸。
4、心電圖表現約85%為心室顫動(dòng),其余為心電—機械分離或心室停搏。
5、瞳孔固定,皮膚發(fā)紺。

五、搶救要點(diǎn)
(一)心肺腦復蘇,有條件的氣管插管。
(二)電除顫
(三)建立靜脈通道,應用復蘇藥物

(一)心肺腦復蘇
1、開(kāi)放氣道(A):壓額抬頜、清理呼吸道分泌物。
必要時(shí)行氣管插管
2、人工呼吸(B):簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣,調節氧流量至8~10升/分,呼吸頻率12次/分。
3、胸外按壓(C):呼吸與按壓比為2:30

氣管插管
通知麻醉科醫生到場(chǎng),行氣管插管。急診護士準備好喉鏡和一次性氣管插管包

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