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直腸癌的術(shù)前分期與輔助放化療 內容簡(jiǎn)介:
直腸癌的術(shù)前分期
與新輔助放化療
復旦大學(xué)腫瘤醫院
蔡三軍教授2007
直腸癌的術(shù)前分期
直腸癌的進(jìn)展-術(shù)前分期
檢測手段:
超聲內鏡-EUS
計算機X線(xiàn)斷層掃描-CT
核磁共振成像-MRI
正電子斷層掃描-PET
EUS在直腸癌分期的價(jià)值
超聲內窺鏡檢查簡(jiǎn)單、準確、價(jià)廉。
EUS的準確性與操作經(jīng)驗有關(guān)
EUS預測T3、4時(shí)較T1、2有更高的準確率
T分期:EUS的敏感度90-94%;特異性80-86%
N分期:EUS的敏感度60-70%;特異性75%
臨床醫生對EUS圖像識別困難
MRI在直腸癌術(shù)前分期中的價(jià)值
MRI術(shù)前分期是國際上最常用的方法
檢查方法需專(zhuān)業(yè)技術(shù),需要經(jīng)驗
MRI圖片清晰,臨床醫生可對照分析
直腸壁
黏膜層(mucosallayer)低信號
黏膜下層(sub-mucosa)高信號
固有肌層(muscularispropria)低信號
環(huán)形肌(innercircularlayer)
縱形肌(outerlongitudinallayer)
直腸壁MRI解剖
黏膜下層
黏膜
縱形肌
環(huán)形肌
直腸系膜筋膜
直腸系膜筋膜
直腸后間隙
腹膜返折
膀胱上部向后延伸,與直腸前壁相連。
連接點(diǎn),為直腸上2/3和下1/3段交界處(男性),
在女性,變化較大。在MRI上表現為低信號,呈V型,“seagull”sign.
直腸癌的術(shù)前分期與輔助放化療 ***下載
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