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早期乳腺癌內分泌治療的一些進(jìn)展 內容簡(jiǎn)介：

早期乳腺癌內分泌治療的一些進(jìn)展
南京醫科大學(xué)第一附屬醫院
乳腺內分泌外科
王水

乳腺癌：一種全身性疾病
治療：綜合性
——規范化：循證醫學(xué)
——個(gè)體化：target&tailor

乳腺癌內分泌治療的三個(gè)重要標志
雙卵巢切除去勢術(shù)
他莫昔芬標準地位的確立
第三代芳香化酶抑制劑挑戰他莫昔芬標準地位

他莫昔芬治療乳腺癌的標準地位
SE,為標準誤差
EBCTCG.Lancet2005

AIs挑戰他莫昔芬標準地位
隨機分組
初始輔助治療試驗
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機分組
換藥治療試驗
他莫昔芬先治療2－3年
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機分組
芳香化酶抑制劑
延續輔助治療試驗
他莫昔芬先治療5年
安慰劑
隨機分組
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
初始和序貫治療試驗
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑

AIsUpfront目前結論
ATAC－100和BIG1-98：阿那曲唑和來(lái)曲唑有效性（在DFS、TTR、TTDR及CLBC等方面）優(yōu)于他莫昔芬，但在OS方面尚無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)意義
毒副反應各有不同。應根據病人個(gè)體情況進(jìn)行選擇
對于低危至中危患者，絕對受益偏小。有些病人如存在骨代謝、婦科等問(wèn)題，可考慮應用他莫昔芬

AIsSwitch目前結論
IES031：依西美坦Switch方案顯著(zhù)提高DFS和OS；薈萃分析顯示阿那曲唑Switch方案能提高DFS和OS
Switch方案具有良好的安全性
對低危至中危患者，Switch方案是較好的選擇

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