消化性潰瘍-東莞康華醫院-錢(qián)振育
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消化性潰瘍
東莞康華醫院
錢(qián)振育
定義
潰瘍:粘膜缺損穿透整個(gè)粘膜層.
糜爛≠潰瘍前者**透粘膜肌層，愈后不留任何痕跡；后者穿透粘膜肌層，愈后遺留瘢痕．
消化性潰瘍:
酸性胃液(胃酸/胃蛋白酶)對粘膜的消化作用所形成的潰瘍.這里主要指胃,十二指腸潰瘍.
病因和發(fā)病機理
“無(wú)酸無(wú)潰瘍”—PU的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致.而胃蛋白酶的活性受到胃酸制約,胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素.其他侵襲因素有膽鹽,乙醇,藥物,微生物等.
胃十二指腸粘膜抵抗損傷能力的削弱—胃十二指腸粘膜屏障包括粘液/碳酸氫鹽屏障,粘膜屏障,粘膜血流,細胞更新,前列腺素,表皮生長(cháng)因子等.
幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體抗炎藥—是損害胃十二指腸粘膜屏障,導致PU形成的最常見(jiàn)病因.
其他—遺傳因素,精神因素(應激,焦慮等),胃十二指腸運動(dòng)異常(DU時(shí)胃排空加快,GU時(shí)胃排空延緩和十二指腸-胃反流),吸煙等.
結論:PU的發(fā)生是由于對胃十二指腸粘膜有損害的侵襲因素增強,或抵抗損傷能力的減弱,或兩者兼有之.GU時(shí)主要是防御-修復因素減弱,DU時(shí)主要是侵襲因素增強.
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