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骨髓增生異常綜合征急性非淋巴細胞白血病 內容簡(jiǎn)介：

骨髓增生異常綜合征急性非淋巴細胞白血病（ANLL－M2a）變
廣州醫學(xué)院第二附屬醫院血液科
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患者女，59歲，退休職工。因“頭暈、乏力、排黑便2月，加重1周”入院。
病史摘要：（住院號256195）
患者于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頭暈、乏力，面色蒼白，自服用中藥后有惡心，嘔吐胃內容物，非咖啡樣，伴下腹脹痛，排黑色糊狀便，便后癥狀可緩解。在外院治療，具體不詳，癥狀反復。近1周患者出現眼花、視物模糊、心悸氣促，在外院查血常規：Hb50g/L，于輸濃縮紅細胞400ml及補鐵治療。患者為進(jìn)一步診治今到我院，以“上消化道出血”收治。起病以來(lái)患者無(wú)胸痛、咳嗽，無(wú)發(fā)熱、皮疹，無(wú)皮膚瘀斑及關(guān)節腫痛，小便正常，體重無(wú)明顯改變。

既往史：
有“風(fēng)濕性關(guān)節炎”30余年，偶有半量服用解熱鎮痛類(lèi)藥。有“上腹痛”史。有“阿斯匹林”及“蝦蟹”過(guò)敏史。
個(gè)人史：
無(wú)放射線(xiàn)及化學(xué)藥品接觸史。
月經(jīng)史、婚育史、家族史無(wú)特殊。
外院檢查：
血常規：
WBC2.4×109/L,RBC1.55×1012/L,Hb50g/L,PLT76×109/L。
兩次大便常規OB均（－）。

體格檢查：
T37.5℃P106bpmR20bpmBp128/69mmHg
重度貧血貌，全身皮膚無(wú)黃染、出血點(diǎn)、皮疹及瘀斑，淺表淋巴結未及腫大。咽無(wú)充血。胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，無(wú)羅音，心界不大，無(wú)雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，雙腎區無(wú)叩痛。雙下肢無(wú)浮腫。

請你給出初步診斷
初步診斷：
一、三系細胞減少查因：
1、再生障礙性貧血
2、重度缺鐵性貧血
二、上消化道出血？

鑒別診斷
1、骨髓增生異常綜合征
2、低增生性白血病
3、PNH綜合征
4、免疫性全血細胞減少
5、下消化道出血

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