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    中醫名曰便秘，脾約等。從臟腑辨證，多與肺，肝，脾，腎等有關(guān)。肺與大腸相表里，肺失宣降則大腸澀滯，可發(fā)為便秘，多見(jiàn)于慢性支氣管炎病人。長(cháng)期情志不遂，可引起肝失疏泄，氣機郁滯，從而大腸傳導失職，導致便秘。勞倦內傷，思慮過(guò)度，飲食不節等可導致脾胃受損而升降失常，氣虛鼓動(dòng)無(wú)力而便秘，多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者或缺乏運動(dòng)的病人。腎開(kāi)竅于二陰，腎陰不足可導致腸道失潤而大便干結；腎陽(yáng)不足可導致腸道失于溫運而傳導無(wú)力，發(fā)為便秘，多見(jiàn)于老年人。從八綱辨證，此病分熱秘，冷秘，氣秘，虛秘等，且各有其癥。由此可見(jiàn)，此病病因病機復雜多樣，習慣性便秘為慢性病，通常有數月或數年病史，不同于急性熱病便秘或機械性便秘，所以臨床所見(jiàn)，多為虛證。不是氣虛津少，就是腎虛血少等。這就注定本病的治療多傾向于補虛潤腸。說(shuō)到補虛潤腸這個(gè)功效，生白術(shù)可謂佼佼者，它既能補脾益氣以治本，又可以潤腸通便以治標，臨床遇到頑固便秘用大黃無(wú)效的例子不在少數，而用大劑量生白術(shù)無(wú)效的就比較鮮見(jiàn)了。生白術(shù)能使胃腸道分泌旺盛，蠕動(dòng)增速，從而使干燥堅硬的大便變軟變潤，容易排出，對經(jīng)常服果導片等藥導致劑量越用越大，甚至最終無(wú)效的病例亦可獲效。我通常配伍富含油脂類(lèi)的中藥，如杏仁，瓜蔞仁等，效果更是令人滿(mǎn)意。然而這些都是應急之策，若求治本，尚需根據脈證或補脾增液，或益腎養血。治療期間，還需注意調養，主要是飲食方面和定時(shí)登廁方面。

    對大便干結如羊糞蛋的，我們可以添加一點(diǎn)元明粉或者生牡蠣等軟堅之品。而對一些排便無(wú)力的，我喜歡選用黃芪配枳實(shí)，以增強參與排便的肌肉的收縮力。這二味藥仔細推敲會(huì )感覺(jué)到，它們的運用另有玄機。排便無(wú)力多數與脾虛不運，升降失常有關(guān)，黃芪與枳實(shí)一個(gè)主升，善補，一個(gè)主降，善通，合用則升降自調，且相得益彰，從而脾健而運化有力。治療此病時(shí)，在選藥上，有一些藥我是避開(kāi)不用的。例如，此病有脾虛證者，我不用茯苓，恐其滲濕而燥腸；此病有氣滯證者，我不用陳皮，厚樸，恐其燥濕而加重秘結；此病有腎虛證者，我不用山萸肉，五味子，蓮子肉等，恐其收澀不利大便。除此之外，如車(chē)前子，半夏，淫羊藿等等，凡可加重便秘的，都應盡量不用。

    分型

    1熱秘：大便干結，小便短赤，面紅心煩，身熱面瘡，口干口臭，腹脹而痛，舌紅苔黃燥，脈洪有力。可選麻子仁丸加減。

    2氣秘：有便意卻排不出或不暢，大便干結或不干，噯氣，腹部痞悶脹痛。舌淡苔白，脈弦。可選六磨湯加減。

    3氣虛便秘：癥見(jiàn)大便不干，有便意而難于排出，掙則汗出，便后乏力，氣短，神疲懶言，舌淡嫩，脈虛無(wú)力。可用黃芪，枳實(shí)，生白術(shù)等。

    4血虛便秘：癥見(jiàn)大便干結，面色淡白無(wú)華，心悸健忘，頭暈目眩，舌淡，苔白，脈細無(wú)力。可用當歸，熟地，白芍等。

    5陰虛便秘：癥見(jiàn)大便干結如羊屎狀。形體消瘦，顴紅咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈細數。可用生地，玄參，麥冬等。

    6冷秘：大便干或不干，排出困難，小便清長(cháng)，面白，肢冷畏寒，腹中冷痛，或腰腿冷重，舌淡苔白，脈沉遲，可用濟川煎加減。

    調養

    1多飲水，多吃蔬菜水果等富含纖維素食品，香蕉，海帶等滑腸食品。避免長(cháng)期進(jìn)食面，肉類(lèi)等精細食品。

    2養成定時(shí)登廁習慣，貴在堅持。

    3適當運動(dòng)，運動(dòng)可以促進(jìn)腸供血和腸蠕動(dòng)，還能提高參與排便的肌肉的力量。