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    去年10月20日曾報道，北京市已經(jīng)實(shí)施了十年的醫院護理費標準可能提升9倍，一級護理每日標準從9元或升到90元，二三級護理標準則從7元和5元升至70元和50元。有關(guān)負責人表示，目前的護理費是納入醫保報銷(xiāo)之列的。如果延續此政策，患者的成本不會(huì )增加。

    然而，迄今為止，醫院的護理價(jià)格普遍未漲。醫院其實(shí)希望漲價(jià)，但擔心會(huì )因此產(chǎn)生許多問(wèn)題。最大的問(wèn)題是，如果護理費不能完全由醫保報銷(xiāo)，勢必會(huì )增加患者的醫療成本。

    護理費上漲，看似對醫院有利，但最近有護士撰文，反對由護士取代家屬或護工，承擔患者的全部生活護理工作，認為這樣會(huì )加大護士工作量，而且護士大都是“八零后”及獨生子女，對于承擔為患者端屎端尿的辛苦工作，并未做好心理準備。同時(shí)，也擔心護士工作量加大，但可能拿不到更多的收入。

    眾所周知，中國的醫院平均住院日超過(guò)10天，比發(fā)達國家長(cháng)得多。其主要原因在于，醫患雙方均從自身利益出發(fā)。有些患者把醫院當成了家，直至完全康復，才肯出院，而醫院也愿意患者“壓床”，避免因床位空置而影響醫院的收入。醫院平均住院日長(cháng)，導致醫患成本雙雙增加、衛生資源嚴重浪費，也破壞了醫療服務(wù)的公平性。

    筆者認為，如果醫院平均住院日依然如故，不減少，那么護理費大幅上漲，勢必使患方和保方（醫保機構）成為輸家。其原因有三：一是會(huì )加大自費病人的住院成本；二是如果護理費全部納入醫保報銷(xiāo)范圍，則會(huì )加大保方的醫療開(kāi)支；三是如果護理費為患方和保方共同承擔，則會(huì )加大雙方的醫療開(kāi)支。

    不過(guò)，筆者認為，護理費上漲是有必要的，關(guān)鍵是要提高價(jià)格上漲的合理性。多年來(lái)，護理價(jià)格遠遠低于其價(jià)值，不僅違背市場(chǎng)規律，嚴重挫傷護士的工作積極性，而且減少了護理內容，降低了護理質(zhì)量，對患者極不利。對于生活不能自理的患者，則需要靠家屬或高價(jià)護工提供全程生活護理。其服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性差，更不利于提高醫療質(zhì)量。這些都是護理價(jià)格過(guò)低造成的惡果。最近北京的一些醫院嘗試開(kāi)辦“無(wú)陪護病房”，由護士為患者提供全程護理服務(wù)，包括專(zhuān)業(yè)護理和生活護理，受到患者歡迎，不僅提高了醫療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，也改善了醫患關(guān)系，可謂一舉多得。而最大的問(wèn)題是，護理價(jià)格也應因此提高，否則“無(wú)陪護病房”就是空談。