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    核心提示：廣東省中山市腫瘤研究所流行病學(xué)室主任魏礦榮日前向記者披露了中國癌癥現狀，他說(shuō)，全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。

    全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。未來(lái)10年，中國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續攀升。從“癌癥縣”到“癌癥村”,中國腫瘤發(fā)病的歷史與地理坐標背后，是社會(huì )發(fā)展與生活方式數十年變遷帶來(lái)的癌癥高發(fā)態(tài)勢

    魏礦榮的辦公室里，有整整一面墻的大柜子，里面裝滿(mǎn)一排排泛黃的腫瘤登記卡：姓名、性別、年齡、居住地址、癌種、死亡日期？？每張卡片上記載的患者信息不同，但是它們的背后卻有一樣揪心的故事。廣東省中山市腫瘤研究所流行病學(xué)室保存了40年來(lái)當地腫瘤患者的資料，作為這個(gè)科室的主任，魏礦榮如今不再要用手工處理這些卡片了，隨著(zhù)腫瘤發(fā)病情況越來(lái)越嚴重，現在他們每天需要整理的患者信息就有200多條，這些信息都用專(zhuān)門(mén)的電腦軟件進(jìn)行處理。

    50歲的魏礦榮皮膚白凈，看上去要比實(shí)際年齡小很多。他在腫瘤登記崗位上度過(guò)了27年。日復一日工作的成果，在中國腫瘤統計數據中只占極小的一部分。進(jìn)入2013年1月，在持續多日的大范圍霧霾籠罩下，《2012中國腫瘤登記年報》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《年報》）對外發(fā)布：“全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。”“全國癌癥發(fā)病形勢嚴峻，發(fā)病率與死亡率呈持續上升趨勢，每年新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn)，因癌癥死亡約250萬(wàn)。”伴隨著(zhù)對空氣中彌漫的PM2.5的不安，這一連串灰色的數字令中國人對癌癥的認知繃得更緊了。

    全國腫瘤登記中心位于中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院一間狹促的房間里，中心副主任陳萬(wàn)青對《中國新聞周刊》記者說(shuō)，這不是他們第一次發(fā)布這樣的數據了。由于癌癥患者日益增多，從2006年開(kāi)始，這個(gè)中心就將原來(lái)每五年發(fā)布一次腫瘤登記數據，改為每年發(fā)布。按照國際慣例，腫瘤登記年報所公布的一般都是3--5年前的資料，因而，最新的數據實(shí)際上是從2009年全國104個(gè)腫瘤登記處上報的資料中選取出來(lái)的。今年這一次所引起的轟動(dòng)，是他們自己也沒(méi)想到的。

    中山：一個(gè)地方的癌情變遷

    對于全國癌癥統計的這些“大數據”,魏礦榮并不感到吃驚。起碼，對于中山市的癌癥發(fā)病情況他一直了如指掌。他為當地的癌癥發(fā)病情況算過(guò)一筆賬：2009年，中山市每天有8.34人被確診為癌癥患者，5.27人死于癌癥。而在1970年，當地每天的癌癥發(fā)病和死亡僅有0.78人。

    在中山市人民醫院正門(mén)旁，腫瘤防止中心擁有一座獨立的大樓，魏礦榮所在的研究所就是這座大樓的一部分。腫瘤在中山這個(gè)地級市之所以如此受重視，是因為這里曾是鼻咽癌的高發(fā)區。鼻咽癌俗稱(chēng)“廣東癌”,因為它主要在廣東、廣西、福建及香港、東南亞等地的居民中發(fā)病率較高。鼻咽癌的誘發(fā)原因是什么、為何特定地區的人容易罹患此癌，對于這些問(wèn)題，科學(xué)界至今尚未弄清。但好在，這種癌癥相對容易治愈，存活率高。因此，中山市早在1970年就建立了專(zhuān)門(mén)的腫瘤防止所，對有鼻咽癌家族史的高危人群進(jìn)行早篩早治。正因為如此，中山市的腫瘤預防、治療和統計工作才有了幾十年積累下來(lái)的基礎。

    1986年，當魏礦榮從醫學(xué)院畢業(yè)被分配到中山市腫瘤研究所搞統計時(shí)，他才發(fā)現自己坐上了冷板凳。由于自己的工作不受重視，魏礦榮曾經(jīng)好幾次想轉行去當臨床醫生，但是該所創(chuàng )始人、中山大學(xué)醫學(xué)院退休教授胡孟璇總是勸他說(shuō)：“做一名腫瘤科醫生，一次只能救一個(gè)人，甚至還救不了；做癌癥流行病學(xué)工作，一次卻能救一批人。”

    魏礦榮的師弟彭杰文是1987年大學(xué)畢業(yè)來(lái)到中山市人民醫院的。當時(shí)他被分配到腫瘤科做醫生的時(shí)候，境遇與師兄差不了多少。當時(shí)的腫瘤科蝸居在老樓的一角，化療、放療等不同的部門(mén)都擠在一起。由于來(lái)看病的人不多，科里總共只有兩三個(gè)醫生三四十張床位，長(cháng)年住不滿(mǎn)。當時(shí)來(lái)住院的大多是癌癥晚期患者，做治療已是聊勝于無(wú)。

    但是從2000年前后開(kāi)始，彭杰文明顯感覺(jué)到越來(lái)越忙碌。如今已升任腫瘤化療科主任的他，手下有10名醫生，全都擁有醫學(xué)碩士以上學(xué)歷。隨著(zhù)臨床腫瘤專(zhuān)業(yè)越來(lái)越火，中山市人民醫院4年前建了一座大樓，專(zhuān)門(mén)用作腫瘤防止中心。如今，這里不僅有整個(gè)醫院最昂貴的醫療設備--價(jià)值3000萬(wàn)元人民幣的放療設備“瓦里安直線(xiàn)加速器”;還擁有一般三線(xiàn)城市少有的高科技手段，比如可用于一些特定癌癥的基因診斷和生物療法。這個(gè)腫瘤中心的放療科與化療科現在加起來(lái)總共有三四百張病床，卻仍然不能滿(mǎn)足患者的需求，長(cháng)年都有人在排隊等待住院。

    堅守在腫瘤統計工作崗位上的魏礦榮比彭杰文更了解整體情況。從上世紀90年代開(kāi)始，鼻咽癌已經(jīng)不再是中山地區發(fā)病率最高的癌種。這并不是因為鼻咽癌的病例減少了，相反，它的發(fā)病率一直穩中有升，但是它的增幅，已經(jīng)趕不上肺癌、結腸直腸癌等腫瘤的躥升速度。最新的數據是2009年的，鼻咽癌發(fā)病率在中山市男性中居第三位、在女性中排在第四位。肺癌急劇上升，成為當地男女人群皆最易患且死亡最多的頭號癌癥，結腸直腸癌的發(fā)病也呈快速上升的趨勢。此外，在這個(gè)地區，男性患肝癌的病例長(cháng)期較多，女性乳腺癌的患病率則持續走高。

    “地標”消失：癌癥成第一殺手

    在中國，中山市是最早建立腫瘤登記點(diǎn)的地方之一，而于1959年就建立了全國最早的腫瘤登記點(diǎn)的河南林縣（現林州市）和中山市的情況類(lèi)似，腫瘤防止工作的領(lǐng)先是由于當地是特殊的癌癥高發(fā)區--食管癌在林縣有奇高的發(fā)病率。而江蘇省啟東縣（現啟東市）則以“盛產(chǎn)”肝癌而聞名，當地也早在1972年就建立了癌癥登記報告制度。

    如今，這些具有幾十年傳統的特殊癌癥重災區似乎已經(jīng)不再那么受到關(guān)注，而一些民間人士根據近年來(lái)的公開(kāi)報道繪制的 “中國癌癥村地圖”則為觀(guān)察中國的癌情提供了一個(gè)具體而形象的窗口。透過(guò)“癌癥村”現象，中國的癌癥發(fā)病情況吸引了全世界的關(guān)注，但是“癌癥村”這種說(shuō)法沒(méi)有出現在任何學(xué)術(shù)資料中。由于癌癥的發(fā)生是病人的基因與所處的多種環(huán)境因素長(cháng)期作用的結果，這使得任何具體癌癥病例的歸因都變得非常困難。例如，即使經(jīng)過(guò)數十年的跟蹤研究，中山地區鼻咽癌的病因尚未明確，那么，那些個(gè)別村莊癌癥高發(fā)的原因更是難以在科學(xué)上得到確認。

    今年2月，國家環(huán)保部印發(fā)了《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險防控“十二五”規劃》，其中明確表示，因受有毒化學(xué)品污染，個(gè)別地區出現‘癌癥村’等嚴重的健康和社會(huì )問(wèn)題。這被認為是承認存在“癌癥村”現象的首次官方表態(tài)。事實(shí)上，中國疾病預防與控制中心原副主任、協(xié)和醫科大學(xué)教授楊功煥，在三年前所做的“淮河流域水污染與腫瘤的相關(guān)性評估研究”中，已經(jīng)初步發(fā)現了淮河沿岸農村地區癌癥發(fā)生與水污染的相關(guān)性。這可以看做是在學(xué)術(shù)上對“癌癥村”現象迄今為止最為直接的解釋。盡管如此，翻開(kāi)300多頁(yè)厚的《2012中國腫瘤登記年報》，并不能從這份來(lái)自官方的權威資料里找到任何有關(guān)“癌癥村”的描述。

    從特殊的老牌“癌癥縣”,到民間總結的“癌癥村”,都只是中國洶涌癌情的“地標”.在廣大的城市地區，即使不看統計數字，很多人在日常生活中也能感受到身邊罹患癌癥的人越來(lái)越多。另一方面，近年來(lái)死于癌癥的名人的名單在不斷拉長(cháng)，也令人在唏噓之余，不時(shí)感受到癌癥嚴峻的發(fā)病形勢。

    就像“癌癥村”所面臨的情況一樣，大都市里令人胸悶的惡劣空氣，還難以在科學(xué)上被認定為癌癥的元兇。但北京市腫瘤防止研究辦公室的統計數據顯示，早在2007年，癌癥就已超越心腦血管病成為北京市民的第一大殺手。該辦公室副主任王寧對《中國新聞周刊》記者說(shuō)：“10年之內，（癌癥的）發(fā)病率肯定下不來(lái)；10年之后能進(jìn)入平臺期就不錯了。”而對于目前中國排在第一位的癌癥殺手--肺癌的發(fā)病形勢，媒體普遍引用北京腫瘤醫院專(zhuān)家的話(huà)說(shuō)，預計到2033年，中國人肺癌的發(fā)病會(huì )出現“井噴”.

    隨著(zhù)癌癥發(fā)病情況的日益嚴重，2003年，衛計委發(fā)布《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》，把加強腫瘤登記列入癌癥預防控制的主要內容。自此，腫瘤登記工作開(kāi)始全面受到重視。截至2012年，全國的腫瘤登記點(diǎn)達到222個(gè)，覆蓋人口約兩億。

    就在今年1月中國腫瘤登記年報公布一周之后，美國癌癥學(xué)會(huì )公布了該國的年度癌癥統計報告。報告稱(chēng)，美國2009年的總體癌癥死亡率約為10萬(wàn)分之173.1,比1991年最高峰時(shí)的10萬(wàn)分之215.1下降了約20%.報告認為，美國的癌癥發(fā)病率總體呈下降趨勢，這些數據“令人鼓舞”.

    中國的情況則不容樂(lè )觀(guān)。陳萬(wàn)青的預計和王寧不約而同，他說(shuō)，“由于種種原因，未來(lái)10年，中國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續攀升。預計到2020年，中國每年的癌癥死亡總數將達300萬(wàn)左右，患病總數將達660萬(wàn)。”腫瘤登記是國際公認的癌癥信息收集方法，陳萬(wàn)青說(shuō)，由此建立起來(lái)的全人群癌癥發(fā)病和死亡數據庫，是國家實(shí)施癌癥防控必不可少的家底。如果家底不清，相關(guān)方針、政策、措施、評價(jià)等都無(wú)從談起。

    在漫長(cháng)的堅守中，的腫瘤統計工作在全國范圍內得到了認可。最近幾年，魏礦榮不斷地整理和發(fā)表手頭的統計數據。和在臨床上忙忙碌碌的同行們相比，他的工作遠離病人，卻更接近中國癌情的真相。