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    僅管臨床上認為定期醫患交流對需要長(cháng)期透析的患者具有積極作用，但還缺乏相關(guān)的研究報道，沒(méi)有直接證據表明增加醫患溝通頻次與時(shí)間可以改善透析患者的預后。

    2013年7月25日，《J Am Soc Nephrol》在線(xiàn)發(fā)表了國際透析預后與實(shí)踐模式研究（international Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS）的最新結果，對于血液透析患者與醫生交流的時(shí)間和頻次增加能提高其生存率 [J Am Soc Nephrol.2013,7.].

    日本Chiba-East 醫院Takehiko Kawaguchi博士和同事發(fā)現，與每周醫患交流次數超過(guò)1次的患者相比，每周少于1次的患者死亡風(fēng)險增加11%.在調整醫患交流頻率和其他因素后，與醫生交流時(shí)間每減少5分鐘死亡率增加5%（P=0.01）。住院時(shí)間也和醫患交流時(shí)間相關(guān)，而腎移植與醫患交流時(shí)間無(wú)關(guān)。

    Kawaguchi團隊指出，從總體來(lái)看，上述結果表明醫療政策支持更長(cháng)和更頻繁的醫患交流可能改善患者的預后，"醫生在專(zhuān)業(yè)的血液透析多學(xué)科團隊中的作用是改善血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵。"

    研究概述

    DOPPS是一項前瞻性觀(guān)察性研究，Kawaguchi團隊提取了1996年到2008年期間778個(gè)研究中心的數據（n=24498），涵蓋了世界近70%的透析患者。將醫患溝通頻次分為三個(gè)等級：每周大于1次、每周1次和每周小于1次。

    各國在透析期間醫患交流的頻次和時(shí)間上有很大差異，醫患互動(dòng)時(shí)間平均約為8min.醫患交流頻率低與醫患交流時(shí)間長(cháng)之間無(wú)相關(guān)性（P=0.70）；醫患交流頻率低與透析設備使用時(shí)間長(cháng)有微弱的相關(guān)性。

    透析患者的死亡率和住院率與醫患交流頻次及時(shí)間成反比。

    在調整人口學(xué)資料、并發(fā)癥及其他患者和透析設備因素之后，醫患交流時(shí)間、頻次少有增加患者全因死亡風(fēng)險的趨勢（P=0.03）。醫患互動(dòng)每周1次與更高的頻率相比，全因死亡風(fēng)險比為1.06（95% CI 0.96-1.17）；醫患互動(dòng)每周少于1次與超過(guò)1次相比，全因死亡風(fēng)險比為1.11（95% CI 1.01-1.23）。醫患互動(dòng)每周1次與少于1次相比亦無(wú)統計學(xué)意義。醫患互動(dòng)持續時(shí)間長(cháng)與頻率之間無(wú)相關(guān)性（ P = 0.33）。

    在22個(gè)月的隨訪(fǎng)期內，醫患互動(dòng)時(shí)間每減少5分鐘，首次住院風(fēng)險增加6%.與每周醫患互動(dòng)超過(guò)1次相比，每周醫患互動(dòng)少于1次首次住院風(fēng)險增加22%,每周醫患互動(dòng)1次風(fēng)險增加14%,上述結果均具有統計學(xué)意義。

    研究者提示，這是一項觀(guān)察性研究，尚不能得出因果關(guān)系。而且，對醫患互動(dòng)的具體內容缺乏細節上的分析。此外，該研究主要關(guān)注了醫生在血液透析時(shí)與患者的互動(dòng)，而沒(méi)有評估護士及其他保健服務(wù)人員的貢獻，這些因素對患者的臨床結局都很重要。